较严重的COVID-19患者可能是恢复期血浆治疗的最佳献血者

约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的研究人员共同领导的一项新研究显示，性别、年龄和疾病严重程度可能有助于识别COVID-19幸存者，这些人可能具有高水平的抗体，可以预防这种疾病。

结果表明，住院后康复的老年男性是献血治疗COVID-19患者的有力候选人。医生一直在使用血浆——血液中含有抗体从康复的COVID-19患者到治疗COVID-19患者，以及作为预防COVID-19的一种可能的预防措施。

在麻疹、腮腺炎、小儿麻痹症、伊波拉病毒甚至1918年大流行性流感爆发期间，医生使用恢复期血浆治疗患者或对病毒暴露高危人群进行免疫接种。

恢复期血浆治疗COVID-19的临床试验正在进行中，医生到目前为止还没有获得关于选择最有可能产生强烈抗体反应的COVID-19幸存者的指导。

“我们提议,性别、年龄、和疾病严重程度应该用于指导康复的等离子体传输研究捐赠者的选择,因为我们发现,这些都是重要的病人的特点,不仅可以预测的抗体但抗体的质量,”研究作者拉克莱恩说,博士,布隆伯格学院分子微生物和免疫学系的教授。

这项研究于10月19日发表在《科学》杂志上临床研究杂志是与其他几个研究团队的合作，包括Arturo Casadevall，医学博士，布隆伯格杰出教授和分子微生物和免疫学系主任，以及共同通讯作者Aaron Tobian，医学博士，他是约翰霍普金斯医学院病理学系的教授和输血医学部的主任。

在他们的研究中，研究人员检测了126名COVID-19幸存者的血液，发现他们的抗体水平和抗体中和COVID-19致病因素的能力具有高度变异性冠状病毒, SARS-CoV-2。有三个因素与较强的抗体反应相关:患COVID-19病到住院的时间、年龄较大和男性。

对COVID-19康复患者的初步研究显示，他们对病毒的抗体反应存在显著差异——一些幸存者的抗体反应非常弱，几乎肯定无法帮助新患者。这项新研究的研究人员寻找了一些可能有助于解释这种变异的因素，并指导临床医生找到最有可能具有高水平SARS-CoV-2中和抗体的患者。

研究人员对126名康复患者的血浆样本进行了几项测试。这些测试包括等离子体在细胞培养中和SARS-CoV-2的细胞间感染，以及对冠状病毒刺突蛋白抗体水平的商业测试——冠状病毒刺突蛋白附着在冠状病毒颗粒表面，允许病毒附着和渗透人体细胞。

与之前的几项研究一致，研究人员发现，受试者的棘突蛋白抗体水平和血浆冠状病毒中和能力存在相当大的差异性。但平均而言，因COVID-19住院治疗的幸存者的血浆明显具有更多的抗刺突蛋白抗体，并更有效地中和病毒，这表明疾病的严重程度会引发更强的免疫反应。

“我们知道抗体反应的大小与其他传染性疾病的疾病严重程度相关，比如活动性肺结核，”Klein说。

中国和欧洲先前的研究表明，年龄较大和男性与更严重的COVID-19有关，但也与更强的抗体反应有关，尽管这些联系比住院状态弱。

作为研究的一部分，研究人员还使用商业测试试剂盒对研究参与者进行了测试，发现具有强中和性抗体反应的COVID-19康复患者也很可能具有高水平的冠状病毒抗刺突抗体。这表明这种相对便宜的检测试剂盒可能是鉴别合适的好工具等离子体临床试验和治疗的捐赠者。

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