贫困与癌症接受移植癌症的儿童死亡风险有关
尽管造血细胞移植（HCT）的使用和承诺作为癌症和其他危及生命疾病的儿童的疗法治疗，但新的研究表明，如果他们生活在较贫穷的情况下，移植癌症的儿童更可能死于治疗相关的并发症邻里。该研究今天发表于期刊血液另外，还发现，有医疗补助与私人保险，另一个贫困标志，与垂死的可能性有关。研究人员表示，结果强调了更好地了解和减轻贫困和其他社会决定因素对儿科癌症护理的影响的必要性。
造血细胞移植，也称为干细胞或骨髓移植，是患有白血病或淋巴瘤等血液癌的患者的治疗选择，以及某些非恶性条件，如镰状细胞病或免疫缺陷。它只在某些医疗中心访问。随着放射疗法或化疗，HCT旨在增加消除癌细胞或异常血细胞的可能性以及恢复正常血细胞产生。
数据显示孩子们在18岁以下，癌症患者居住在众多社区贫困在HCT与低贫困地区的儿童相比，HCT与低贫困地区的儿童相比，患者风险增加了34％的风险。即使在调整孩子的疾病和移植相关因素后，数据也会显示医疗补助儿童的儿童在接受HCT后五年内从任何原因中死亡的风险增加了23％，与...相比，治疗相关死亡风险增加28％。孩子们私人保险。
“我们的研究表明，即使患有癌症的儿童成功地访问了专业医疗中心的高资源治疗，那些暴露于贫困的人仍处于治疗后和整体死亡后死亡的风险较高，”铅作家基拉说BONA，MD，MPH，主治医生，Dana-Farber /波士顿儿童癌症和血液疾病中心。“只要我们的目标是治愈癌症的每个孩子，就会向易受社会观点遭受攻击的儿童提供最高质量的复杂医疗。”
美国五分之一的孩子中有一个家庭，在一个家庭中，收入低于联邦贫困水平。虽然之前的研究在HCT程序中展出了家庭贫困和较差的结果，但有关贫困如何影响HCT在儿童中的成功的数据有限。
BONA博士和她的团队试图通过审查来自国际血液和骨髓移植研究数据库中心的小儿同种异体移植收件人的成果数据，这是一个最大的HCT结果的储存库。The researchers looked at two cohorts of patients: 2,053 children with malignant disease and 1,696 children with non-malignant disease, who underwent a first HCT between 2006 and 2015. Neighborhood poverty exposure was defined according to U.S. Census definitions as living within a ZIP code in which 20% or more of the residents live below 100% of the Federal Poverty Level. They also stratified patients by type of insurance and used Medicaid as a proxy measure for household level poverty. The researchers looked at pediatric patients' overall survival defined as the time from HCT until death from any cause, as well as relapse, transplant-related mortality, acute and chronic graft-versus-host disease, and infection in the first 100 days following HCT.
有趣的是，邻里贫困或医疗保险似乎并未影响结果，包括整体存活，复发或感染，包括镰状细胞疾病等非恶性疾病的儿童。BONA博士表示，该研究并没有解释为什么这可能是并且需要更多的研究;然而，有可能选择社会健康挑战的非恶性条件的医生和家庭可能会选择避免密集的HCT程序。
一项研究限制是依赖家庭贫困的代理措施（邮政编码和医疗保险），这些贫困措施不提供对个人社会经济暴露的具体方面以及他们生活的家庭环境的具体方面，这些环境可能会干扰他们导航的能力医疗系统。博纳博士表示，研究人员和临床医生历史上没有被认为是健康的社会决定因素，作为专业癌症护理中的生物变量，因此没有收集这些因素的数据作为研究的一部分。她说这是一个错过的机会。
“我们作为一个领域需要认识到，非生物变量，例如您对健康问题的其他社会决定因素的暴露以及许多生物变量以及思考儿童的结果以及这些变量时的贫困问题。如果我们想优化我们服务的孩子的护理和结果，必须系统地收集研究，“Bona博士说。
如果未来的研究可以收集更细微的贫困措施，如家庭物质困难（例如，食物不安全，获得热电和电力，住房不安全，运输不安全）或语言障碍，以援助计划形式的有针对性的干预措施可能有助于减轻社会困难，改善儿童的整体照顾癌症。
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