维生素D潜意危险的老年人护理家居居民健康的专业观

维生素D作为一种药物的专业认识，而不是作为关键营养素，正在制约实践和危害英格兰老年人护理家庭居民的健康，在杂志中得出结论英国医学杂志营养预防与健康。

在老年人护理家庭居民的脆弱性因Covid-19的影响而受到聚光灯的时候，需要迅速审查营养准则和围绕使用的法规维他命他们认为。

维生素D的主要来源是暴露在阳光下，北半球许多国家的阳光水平在冬季急剧下降。由于主要的食物来源很少，仅从饮食中很难获得足够的维生素D，维生素D缺乏护理家园研究人员说，这种病毒在世界许多地方都很普遍。

维生素D对骨骼健康至关重要，对免疫、心血管健康、神经系统疾病、呼吸道感染、肺功能和癌症都有作用。最近，它被认为与COVID-19的易感性和严重程度有关。

户外活动时间较少的人，比如住在养老院的老人，或者经常遮盖皮肤的人，或者肤色较深的人，都有较高的风险缺乏维生素D。

近30年来，维生素D补充剂一直被推荐给疗养院的住客。2016年，在冬季的几个月里，每日维生素D补充剂的建议扩展到整个人群，并在全年为生活在养老院的人提供维生素D补充剂。

包括澳大利亚、加拿大、法国、挪威、新西兰和美国在内的世界各地的国家机构都对养老院居民发布了类似的建议。

为了更好地理解有关维生素D使用的思考和实践，研究人员对13名老年人进行了半结构化访谈，受访者来自英格兰东南部的两个不同地区。

参与者包括4名家庭医生(全科医生)、4名护理院管理人员、1名营养师、1名跌倒专家、2名公共卫生从业人员/管理人员和1名老年护理高级医生。

没有人知道有疗养院定期给其居民开维生素D补充剂。尽管维生素D补充剂作为食品被监管，但它们仍被视为药物。

受访者认为，全科医生负责老年人的维生素D状况，开具处方只是为了应对摔倒或维生素D缺乏症或骨质疏松症，而不是作为维持或预防治疗，这反映了当前的NHS指南。

护理院的工作人员表示，如果他们定期向住院者提供非处方维生素D补充剂，他们会感到容易受到渎职指控:他们觉得这超出了他们的职责和专业范围。

关于谁应该提供和承担这些补品的费用，存在相当大的模糊性，尽管大多数人认为这是全科医生作为处方的责任，任何改变都会给养老院或居民及其家人带来经济影响。

更重要的是，NHS指导建议对维生素D的常规处方提供建议，因为可以在柜台轻松地购买补充剂。

除了营养师外，没有受访者似乎没有熟悉所有老年护理家庭居民应接受维生素D补充剂的建议，而无需确保验收的验血，本身就花费了一年的补充剂供应。

并不是每个人都意识到饮食和阳光不能提供足够的维生素D水平，即使是在冬季的英国普通人群。

研究人员指出，目前关于补充维生素D的营养建议在很大程度上依赖于个人责任感。

“这是可疑的，这是否适用于自主有限的人口，”他们说，特别是它有效地创造了“双层系统，歧视着具有认知独立性最低的人”。“

研究人员承认他们的研究规模较小，但参与者将国家政策驱动因素视为当前实践的关键决定因素，这一事实表明，这一发现可能在英国更广泛地推广。

“Covid-19 Pandemic在护理家庭中带来了公众的条件，进入了政治议程。虽然护理家园的做法处于焦点，但迫切需要采取行动，以确保维生素D建议可以应用于护理房屋，“ 他们写。

“护理机构中维生素D补充剂的医疗框架是实施长期营养指南的一个实际障碍。需要一个范式的转变，这样维生素D就被理解为既是一种药物又是一种保护营养素，既是一种公共卫生也是一种医疗责任，”他们总结道。

代表Nnedpro全球营养和健康中心，该智库共同创立了本杂志，其执行董事Sumantra Ray教授说：“这项研究重新强调了维生素D在健康中的作用，这是一个问题鉴于越来越多的证据，包括在本杂志上发表的研究表明它可能有助于降低Covid-19感染的风险和/或缓解症状的严重程度，尤其变得更加相关，尤其是症状的严重程度，特别是在最高风险中的症状的严重程度。“

Shane Mcauliffe，Schane Mcauliffe领导NnedPro Covid19任务费集，该组织将营养证据转化为大流行的最佳实践，补充说：“我们也知道足够的维生素D水平是维持良好普通健康的关键，缺陷只能通过主动测试，或者在不可行的情况下，采用预防方法与公共卫生英格兰指南一致。

“这意味着提供那些可能无法通过全年与维生素D补充剂单独获得足够的维生素D的人。包括疗养院居民以及某些少数民族。”

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