问与答:COVID-19疫情后，新生儿重症监护政策存在很大差异

乔治华盛顿大学护理学院(George Washington University School of Nursing)的两项新研究调查了美国医院为保护弱势婴儿和医护人员不感染COVID-19而实施的不断变化的限制措施。

与一个科学家团队，Ashley Darcy-Mahoney，教授和研究员专注于婴儿健康以及高危婴儿的发育结果，发表了两项关于COVID-19及其对婴儿护理影响的研究。8月发表的第一项研究调查了由新生儿重症监护单位并发现了广泛的政策差异。本月发表的第二项研究是对COVID-19疫情爆发第一波期间的美国新生儿重症监护室进行的横断面调查。

在尼古尔婴儿的大型队列中，婴儿正在调查或确诊的新生儿Covid-19疾病中的患病率低于一名患者到15名患者的低流行率 - 跨越四轮调查。尽管SARS-COV-2的负担较低，但大多数响应尼古斯都有关于在调查（PUIS），母乳喂养方法和医院的婴儿的婴儿的境地所界定的政策已采用母体筛查实践。Darcy-Mahoney博士说，答案表明大多数尼斯都采用了对普伊和科夫德 - 19个阳性母亲的互动的重大判断的政策。最近的调查显示患有母亲的婴儿和允许直接母体母乳喂养的尼古斯数量的分离下降。

乔治华盛顿大学今天与达西·马奥尼博士谈了她最近研究的主要收获。

问：有什么动力的是，您探索Covid-19如何影响新生儿重症监护单位的父母和婴儿之间的相互作用？

答:COVID-19使成人重症监护病房(ICUs)不堪重负的方式是深刻、实质性和后果的。对成年icu的探视限制是为了保护卫生保健工作者在我看来，毫无疑问，这样做的目的绝对是为了关心前线的人们的最大利益，也是为了尽可能保证每个人的安全，尤其是在未知的情况下。

最终发生的是，在我们的一些新生儿和儿科ICU单位中，由于医院到位的限制，我们认为父母存在的大幅下降。这些限制是不同的;他们在没有大量证据的情况下完成，因为坦率地说，我们没有任何东西。他们在美国和跨医院的美国也被不同地完成。也就是说，限制也随着时间的推移而变化。一些医院在开始时非常严格，并随着大流行的继续提供的证据，松动这些限制。

从个人角度来看，我看到了父母和家人在挣扎。在没有伴侣在场的情况下，母亲每天只能探望新生儿3个小时，这实在让人难以忍受，因为有规定，父母中只能有一人进入病房。

问:医院为应对COVID-19采取了哪些额外的新生儿重症监护室限制措施?

答:一般来说，这些限制与床边的人数和父母在床上呆的时间有关。几乎所有的单位都说，除了父母之外，其他人都是不允许的——这意味着没有祖父母、阿姨、叔叔、兄弟姐妹或其他家庭成员，而这些家庭成员通常会为新父母提供大量的支持。

许多单位还对家长探访的时间和时间有严格的限制。一些单位在家长在场的情况下制定了非常严格的规定，就像成人icu一样，没有人可以来探视。随着大流行的持续以及我们有证据表明我们可以更安全的进行治疗，这样的病例越来越少。

问:关于这些政策，你的发现告诉了我们什么?

答:我们对新生儿重症监护室进行了调查，询问大流行在多大程度上限制了父母陪伴患病新生儿。总的来说，我们发现47%的新生儿重症监护室对父母的存在施加了新的限制。大多数重症监护室在任何特定时间都只允许父母一方在床边，还有一小部分家庭要求家长在住院期间选择一位父母。少数几家医院完全禁止家长在病床前活动。此外，43%的新生儿重症监护室报告治疗服务减少，例如职业健康、物理治疗、语言治疗、哺乳和/或社会工作支持。

新生儿重症监护室的管理人员必须在父母陪伴婴儿和照顾婴儿的需要与COVID-19水平传播的风险之间取得平衡。然而，父母在场的限制和支助服务的减少可能会对婴儿及其家庭造成不利的继发性后果。我们确实发现，与开放式病房(与他人保持距离是一项挑战)相比，单独的家庭新生儿重症监护室的存在确实减轻了这些限制。单户病房重症监护室设计的传染性隔离好处可能是这种设计可以促进父母陪伴生病新生儿的另一种方式。

问：你撰写的研究中的一个发现婴儿不太可能会从他们的covid阳性母亲那里收缩covid-19。你认为医院应该根据这些发现，医院的不同之处？

答:我们在四个不同的时间点调查了美国NICU病房的一个非常大的队列，COVID-19或婴儿接受调查的人数非常少。尽管如此，许多新生儿重症监护室采取了限制与covid - 19阳性母亲及其新生儿互动的政策。

我们看到，美国儿科学院（AAP）的变化和非常有用的指导方针迅速实施 - 对证据的吸收比我在尼古尔的职业生涯中曾经见过的比例更快。ob体育开户网址最初，我们在大流行的开始时看到了指导方针，我们可能想要分开妈妈和婴儿，即直接母乳喂养可能不会有利于我们获得更多信息，我们看到AAP令人难以置信的工作看着那些证据，以最好的能力分析，并投入了医院和单位可以将和改变具有最新证据的政策的陈述。

我们还看到，尽管受感染的婴儿数量仍然很小，但当社区传播程度较高时，受感染的婴儿数量确实会上升。所以并不是说婴儿没有风险，而是他们的风险更低。临床实践政策的短期和长期影响确实需要持续不断的调查。一般而言，医院应继续评估社区传播变化的证据。如果有更多的社区传播，也许那时我们就必须有更多的限制。但在社区传播率仍然很低的地方，不让父母在场照顾婴儿似乎并不是特别有用。

问：这项研究的下一步是什么？

答:我们下一步最大的步骤是开始了解COVID-19对早产的影响。有一些相互矛盾的报告说，在大流行期间，我们的早产儿数量是减少了，还是增加了，这是否与压力增加或减少有关。所以，我们正在努力了解关于COVID-19和早产儿的很多不同的事情。

由于它与父母存在涉及，我认为下一步是从定性的角度来了解Nicu的事情。Nicu医务董事，护理董事和护士从业者在这些单位范围内的一些政策中发言吗？如果他们没有，我们怎样才能开始改变这一点？父母的感受如何，他们对这些限制感到舒服，他们同样关注将科夫迪对自己的宝宝，对工作人员吗？它是否增加了PTSD，我们知道在新生儿ICU的真正高度为家庭？我想试图了解降低父母在Nicu中的影响是我们将长期做的事情。

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