新的研究揭示了COVID-19对乳腺癌筛查、治疗和护理的影响

在COVID-19大流行期间，许多国家暂停了其乳腺癌筛查项目。在第12届欧洲乳腺癌会议上提出的一项新研究表明，筛查的中断可能会导致死于乳腺癌的女性比例增加。

然而，这项研究还表明，这种风险可以降低，例如，确保在流感大流行期间接受筛查的所有女性都不被遗漏，即使她们现在已超过筛查的上限年龄。

本次会议上还提交的另外两项研究显示，COVID-19大流行如何影响了已确诊为COVID-19的女性的治疗和日常生活乳腺癌。

荷兰鹿特丹Erasmus MC大学医学中心的博士生Lindy Kregting在虚拟会议上介绍了这项筛选研究。她说:“筛查是通过在早期发现癌症而起作用的，那时正是治疗成功的最佳时机。”癌症筛查项目以前从未受到如此严重的干扰，所以我们不知道这会产生什么影响。

“我们想调查乳腺癌对死亡的长期影响，并看看哪些策略对重新开始乳腺癌筛查项目最有效。”

研究人员使用一种已建立的名为MISCAN-Breast的建模工具，模拟了在中断六个月后重新开始乳房筛查的四种不同策略:

• 在推迟之后，所有的筛查都按照计划的顺序进行，这意味着每四名女性中就有一人最终会少做一次筛查(延迟)，
• 推迟检查，但因第一次检查而推迟的妇女除外(第一次检查除外)，
• 推迟筛查，但暂时提高年龄上限，以确保女性不会错过最后一次筛查(随着年龄的增长而推迟)，
• 并增加产能以确保完全赶上，即所有延迟的屏幕在中断后的六个月内都能赶上(完全赶上)。

他们的模式是基于荷兰乳腺癌筛查项目，该项目邀请50至75岁的女性每两年进行一次筛查。其他许多欧洲国家也有类似的筛查计划，尽管年龄范围和筛查间隔各不相同。

基于这四种情况，该模型显示了需要多少能力——筛查测试和后续测试的数量——以及每种策略对乳腺癌发病率和死亡率的影响。

研究人员发现，第一种情况(延迟)的影响最为严重，预计在未来十年中，每10万名女性中就有2.35人死于乳腺癌。

最好的情况是，在未来十年中，每10万名妇女中因乳腺癌死亡的人数仅增加0.13人。然而，研究人员说，这种能力的激增对于大多数国家来说可能是不可行的。卫生服务。

另外两种情况，除了第一次筛查外的延迟和随着年龄增长的延迟，介于这两种情况之间，在接下来的十年中，每10万人中乳腺癌死亡率分别增加了1.98和1.85。基于这些发现，他们建议推迟筛查，暂时提高年龄上限，可能是大多数筛查项目的最佳选择。

Kregting女士补充说:“我们的研究表明，推迟六个月很可能导致乳腺癌死亡率小幅但重要的上升，但重新开始筛查的不同策略有不同的结果。”预防乳腺癌死亡的最佳方法是完成COVID-19大流行期间缺失的所有筛查。然而，我们意识到，大多数乳房筛查项目都没有所需的额外人员和设备。

“我们发现下一个最好的选择，也是一个我们认为可行的选择，就是在产后像往常一样重新进行乳房检查延迟但要确保没有女性错过她的最后一次放映邀请，即使现在她已经超过了年龄上限。”

第二项研究包括荷兰乌得勒支1051名被诊断为乳腺癌的女性，研究了COVID-19大流行如何影响她们的日常生活。研究发现，48%的妇女在疫情期间感到孤独。

研究还发现，31%的女性不太可能寻求全科医生的帮助，27%担心疫情对她们的出院后护理的影响，15%不太可能寻求乳癌医生的帮助。

该研究由乌得勒支大学医学中心(UMC Utrecht)的临床医生和博士生Claudia Bargon博士提出。她说:“我们知道，医疗服务，包括乳腺癌患者的医疗服务，在危机期间不得不重新安排。我们也知道社会支持对许多被诊断患有乳腺癌的妇女来说是至关重要的，而这种支持可能会因社交距离措施而受到限制。

“我们的研究表明，在大流行期间，女性不太可能寻求医疗帮助，在封锁期间，很大比例的女性遭受孤独。这表明，患者需要保证，他们应该在需要的时候寻求医疗帮助，我们需要让患者获得心理健康支持，即使这需要通过网络而不是面对面提供。”

第三项研究将2020年3月和4月在意大利萨萨里大学医院(University Hospital of Sassari)接受乳腺癌治疗的41名女性与去年3月和4月接受治疗的42名女性进行了对比。

研究人员没有发现，有多少女性接受了乳腺癌手术，她们等待手术的时间有多长，以及她们是否接受了“前哨淋巴结活检”(sentinel node biopsy)，即检查癌症开始扩散到腋下淋巴结的迹象。然而，他们确实发现，在COVID-19大流行高峰期间接受手术的女性在乳房切除(乳房移除)后，不太可能立即接受乳房重建或接受“术中区域神经阻滞”，乳房疼痛术在手术过程中进行的以减少术后乳房疼痛的可能性的一种方法

这项研究由萨萨里大学外科学副教授亚历山德罗·凡切卢博士提出。他说:“这两种方法对乳腺癌复发风险没有影响;然而，它们确实对乳腺癌手术后妇女的生活质量有影响。我们知道，COVID-19可能会出现第二个高峰，如果出现这种情况，我们希望对患者保持尽可能高的标准。”

Giuseppe Viale教授来自意大利米兰大学和欧洲肿瘤研究所，他没有参与这项研究。他说:“在世界各地，我们的医疗服务不得不重新组织，以应对COVID-19的挑战。理解这对诊断，治疗和护理的影响非常重要乳腺癌患者。

“这些研究给人们带来了一些安慰，因为它们表明乳房受到了破坏癌症筛查、治疗和护理并不是毁灭性的。然而，它们确实显示了我们可以做得更好的地方，例如鼓励女性寻求他们可能需要的任何医疗帮助或咨询，以及我们如何获得诸如乳房筛选回到正轨。”

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