研究揭示了种族矫正对肾病护理的影响

一项新的研究检查了在估计肾功能时使用的黑色患者的“种族乘数”校正因子是否可能有助于这些慢性肾病（CKD）患者的差距。CKD的黑人患者的结果比其他种族群更差，包括较高的贫血和高血压率，更长的等待转诊到肾脏，以及较差的移植获得。由Brigham和女性医院的调查人员领导的研究团队检查了从估计肾功能的计算中删除竞争乘法器是否会改变黑人患者被分类的方式。他们发现，每三名黑人患者中的一个都将被重新分类为具有更严重的CKD阶段，其中四分之一的黑人患者从第3阶段到4阶段 - 这是一个重要的牛仔，可能导致更先进的肾脏护理和在某些情况下，关于透析的关键对话。研究结果已发布通用内科杂志。

“我们的研究结果表明，使用这种种族修正可以影响高级CKD的黑人患者，可能会延误重要的推荐和关键谈话，”Brigham临床行动临床行动管理医疗总监MD MBA。“考虑到黑色患者的肾脏护理和结果的不公平，需要重新考虑EGFR种族校正因子。”

6月，大众普通广场宣布，它已经消除了肾病功能的种族修正，加入了几个领先的机构，包括华盛顿大学和范德比尔特大学。但是使用赛跑纠正仍然很常见卫生系统在全国各地。

医生使用估计的肾小球过滤速率（EGFR）作为快速评估肾脏健康或CKD阶段的方便方式。当医生评估病人的egfr时，在医疗记录中并将患者识别为黑色，它们可能会在计算EGFR时使用“竞争乘法器”自动提示或符号。比赛乘法器基于10至20年前进行的研究得出结论，黑人患者比白色患者的GFR水平不同 - 没有明确的生物学解释。比赛乘法器是一个数字-1.159 - 这意味着调整黑人患者的值，使它们更相当于其他种族群体的价值。

为了确定比赛乘法器对高级CKD患者的影响，调查人员看着超过2019年6月之前看到的56,000名批量普通Brigham患者的健康记录。其中2,225名以非洲人自我识别- 美国人。然后，该团队将在使用竞赛乘数时和消除时，将CKD的阶段进行了比较。如果没有使用比赛乘数，他们发现7​​43名患者（33％）假设（33％），将被重新分类为具有更严重的CKD阶段，64名患者将达到肾移植评估的标准。随着比赛乘法器到位，已经提到了那64例患者的零，评估或等候肾移植。

“比赛是社会，而不是生物学建设，而且肾功能种族乘法器忽略了自我识别的黑人患者中的大量遗传多样性，“批评赛序列，MD，大众普通广场质量和患者经验部的首席患者经验和股票官员。”研究研究没有提供基于社会构建的竞争作出临床决策，可接受的科学理由。“

作者指出，他们的研究是在单一的医疗保健系统中进行的，具有相对较少的黑人患者，需要在其他医疗保健系统中进行额外的研究。

“我们的希望是，这项工作会激励他人对比赛乘法器进行自己的调查及其在更多样化的环境中的影响，”门底说。“黑色患者的危险性和延迟的危险是关键 - 在这一患者人口中赋予临床结果差的历史，我们必须尽我们所能减轻和最终消除患者护理的差异。”

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