显示革命性程序在2型糖尿病患者中停止胰岛素治疗

一项革命性的内窥镜治疗方法可能会导致大量2型糖尿病患者停止胰岛素治疗，UEG Week 2020 Virtual今天发布的一项新研究显示。

来自荷兰的研究人员测试了一种新颖的微创消融手术，结合每日剂量的降血糖药物胰高血糖素样肽激动剂(GLP-1 RAs)和温和的生活方式咨询，使十二指肠内膜恢复活力。研究发现，75%的以前胰岛素- 依赖于2型的人糖尿病用烧蚀技术治疗六个月后不需要胰岛素，HBA1C（葡萄糖对照的长期参数）读数为7.5％或更低。HBA1C读数在12个月内也降至6.7％。

应对治疗的患者也显着降低了体重指数（BMI），其平均下降了29.8千克/米²在研究开始到25.5千克/米²后12个月。6个月后，他们的肝脏脂肪比例也从8.1%下降到4.6%。肥胖和脂肪肝都是代谢综合征发生的重要危险因素，代谢综合征包括糖尿病、高血压、肥胖和高甘油三酯。

在仍需要胰岛素的无应答患者中，他们需要的中位胰岛素剂量下降了一半以上(从研究开始时的每天35个单位下降到12个月后的每天17个单位)。

在门诊设定中进行称为十二指肠粘膜Reaurfacing（DMR）的微创技术，并通过附接到定制控制台的集成过的线导管递送，该定制控制台执行十二指肠粘膜的同步提升，然后烧蚀治疗区域。虽然该过程尚未完全理解，但据信粘膜细胞在对脂肪和糖高的不健康饮食的反应中进行改变。这导致产生胰岛素抵抗和糖尿病的关键激素的生产和信号传导的变化。Resurfacing衬里似乎可以恢复活力并重置此过程。

这试点研究在16名患者中进行的，由Suzanne Meiring博士，Annieke Van Baar博士和荷兰阿姆斯特丹大学医疗中心的Jacques Bergman教授领导。

梅林博士说:“这可能是治疗代谢综合征的革命性方法。对一部分2型糖尿病患者进行单内镜DMR消融术，结合GLP-1药物和生活方式咨询，可导致他们停止胰岛素治疗，同时改善他们的血糖控制和整体代谢健康。许多2型糖尿病患者很高兴能够停止胰岛素治疗，因为它会带来体重增加和低血糖事件。我们早期的研究(Revita-1)对2型糖尿病患者只使用口服药物，显示单一DMR的效果与添加一种降糖药物相当。”

欧洲约有6000万糖尿病患者，其中绝大多数(约90%)为2型糖尿病。除了年龄和家族病史之外，高血压超重是2型糖尿病的主要危险因素。

“根据本研究的结果，一个叫做Repita T2DI关键的大型国际随机对照试验，很快将开始进一步调查其更大数量的有效性，”梅宁博士补充道。

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