COVID-19时代的机器人手术:泌尿科医生接受挑战

机器人手术在前列腺癌、膀胱癌和泌尿科医生治疗的其他疾病的现代管理中发挥着重要作用。但随着医院在COVID-19大流行期间恢复择期手术，这也带来了一些特殊的挑战。综述了新冠肺炎时代泌尿外科机器人手术面临的问题和解决方法泌尿外科实践美国泌尿学协会(AUA)的官方杂志。

医学院学生Brandee branche与Lance Hampton医学博士，泌尿学主席和机器人外科主任，以及Riccardo Autorino医学博士，弗吉尼亚州里士满VCU健康中心泌尿肿瘤学主任一起概述了实施机器人泌尿学的实际步骤手术在大流行期间安全有效。他们写道:“问题的关键是保护手术人员和患者，在适应新的传染病协议的同时保持最佳的手术技术。”

COVID - 19期间机器人手术的筛查、预防和围手术期步骤

机器人手术现在占据了泌尿科医生和泌尿肿瘤科医生进行的大多数微创手术，随着医疗机构恢复非紧急手术，机器人手术将成为一个重要的优先事项。Autorino博士及其合著者针对关键问题提出了恢复这些关键程序的建议:

• 病人筛查。建议在大流行期间对所有患者进行术前筛查，但筛查做法和资源差异很大。因为COVID-19患者最初是无症状的，简单地检查发烧是不够的，需要某种类型的诊断测试。机器人手术应根据手术的紧急程度进行“优先级分级”。例如，患有高危癌症或活动性出血的患者将优先于癌症较轻的患者或计划进行重建手术的患者。
• 病毒传播的风险。关于冠状病毒如何传播的悬而未决的问题给手术期间预防传播带来了挑战。除了呼吸道飞沫和气溶胶，此前的研究表明，由于在机器人手术中使用了电灼仪器，病毒可能会通过烟雾携带。Autorino博士及其同事写道:“麻醉方法应尽量减少病毒的雾化，负压室(隔离室)是COVID-19阳性患者的首选。”
• 围手术期的实践。作者讨论了进入手术室前的准备工作、病人的体位、降低气体泄漏风险的设备以及手术室过滤系统的指南等相关问题。即使在COVID-19检测呈阴性的患者中，“为手术团队提供足够的个人防护设备对保护患者和医护人员也是至关重要的。”
• 手术时间与学员学习。大流行期间的手术指南建议将手术室工作人员的数量保持在最低水平，尽管有人担心这一措施和其他感染控制措施可能会导致手术时间延长。随着选择性手术被取消或推迟，将需要创新的方法来取代泌尿科住院医师失去的培训机会。

大流行还带来了与知情同意程序、手术成本和可及性以及术后期间可能的COVID - 19风险相关的变化。

进一步研究的重点包括优先处理外科手术的策略和手术烟雾中病毒传播的可能性。未来的考虑应该包括是否机器人手术控制台应放置在手术室外，因为这可能会减少向手术医生的传播。Autorino博士和同事强调，还需要进行研究，以确认任何减少冠状病毒传播的措施是有效的:“尽管我们建议改变手术室如果环境过于安全，就必须有证据证明这种变化能够长期持续下去。”

---

---