独立D-DIMER测试策略可以简化深静脉血栓形成的诊断

新研究表明，可以在不影响精度的情况下简化深静脉血栓形成（DVT）的诊断。与诊断DVT的诊断D-Dimer验血的标准做法相反，可以帮助医疗保健提供者确定根据一项新的研究，确定需要额外筛查的患者血液进步。

dvt发生在一个血液凝块在深静脉中形成，通常在腿部或臂上。它相对普遍，影响每1000人中的平均一两个人。有许多因素增加了DVT的风险，例如老年人，不动，手术，怀孕或最近出生，荷尔蒙避孕和癌症。重要的是要测试DVT，因为腿部的血凝块可以直到肺部行进并阻止那里的动脉，这可能是致命的。

诊断DVT的目前的准则建议在进行D-DIMER血液测试和/或超声检查之前进行预测试概率评估。预测试概率评估需要确定患者是否具有DVT的共同迹象和症状，从而指定其风险高或低。传统上，如果患者被视为DVT的高风险，它们被直接参考超声波，而剩余的患者经过D-二聚体筛选，以确定是否需要随后的筛选包括超声检查。这种完整诊断工作的这种潜在的复杂性和耗时性的性质可以在繁忙的急诊部门环境中呈现挑战。

“我们的研究旨在评估诊断DVT是否可以更容易，”挪威Østfold医院急救医学部的急救医学系学习作者Synne Fronas。“我们检查了仅使用血液样本D-DIMER作为第一次测试的策略，以确定哪些患者需要超声检查或排除DVT。”

D-二聚体是当血凝块溶解时制造的蛋白质片段。它可以在简单，广泛可用的血液测试中测量。如果发现D-DIMER是阳性的，那意味着比正常水平更高，它表明可能存在血液凝块。

研究人员在2015年2月和2018年11月期间审查了1,397名挪威挪威欧特多尔德医院的急诊科，涉嫌D-Dimer患者，将全腿超声称为DVT的进一步屏幕。患有阴性D-二聚体结果的患者，或呈阳性D-二聚体结果，但是负超声波，在不考虑临床预测试概率的情况下进行排出。根据该战略的1,113人遇到正常的次数，只有六个在随后的三个月内开发DVT，表明D-Dimer测试可能是诊断病情的可行的第一步。

“为了我们的知识，这是第一个使用独立D-Dimer评估诊断策略的临床结果的大型前瞻性研究，”Fronas博士说。“这种方法可能导致更少的不必要的超声检查，因为并非所有的高风险患者都是由阳性D-二聚体的较小的。”

研究小组指出，他们的研究中的一个重要警告是评估仅在急诊部门提交的那些患者中使用D-二聚体测试。换句话说，患者已经预先选择了怀疑的DVT。Fronas博士和团队小心D-Dimer单独对一般人群患者组有用。

研究人员希望他们的发现将刺激独立D-二聚体测试的更多研究和更广泛的临床应用。“我们相信使用D-DIMER，因为第一个测试比传统的临床预测模型更容易和更少用户依赖性。总体而言，这种策略可以降低诊断DVT所需的成本，时间和资源，”Fronas博士说。

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