利用远程医疗激励服用阿片类药物治疗的抑郁症患者

利用他们在远程保健、协作护理模式、药物使用障碍、抑郁症和健康信息技术方面的经验和专门知识，美国印第安纳大学医学院(Indiana University School of Medicine)和雷根斯特里夫研究所(Regenstrief Institute)的教员获得了390万美元的奖金，用于与凯萨永久性华盛顿健康研究所(Kaiser Permanente Washington Health Research Institute)的科学家合作进行一项优化阿片类药物使用障碍治疗的试验。

他们将测试一种可扩展的、远程医疗提供的协作医疗模式能否激发人们的积极性初级护理病人哪些人依赖阿片类药物同时又患有抑郁症以增加对疼痛的循证治疗opioid-use障碍，同时改善抑郁症状。

这项名为MI-CARE(“更个性化护理:通过参与评估和康复”的缩写)的试验由美国国家卫生研究院(NIH)下属的美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health, NIH HEAL Initiative)通过“帮助长期戒除成瘾”(help to End Addiction Long-term，简称NIH HEAL Initiative)支持，旨在解决全国范围内的问题阿片样物质危机。

“一个心脏有问题的病人来到医生的办公室，通常不需要被激励来遵循治疗方案，但为了。心理健康问题，部分原因是与之相关的污名障碍在美国，患者通常需要得到支持，才能参与其中并有动力坚持他们的药物治疗和其他建议初级护理Regenstrief研究所研究科学家、印第安纳大学医学院院长医学教授Kurt Kroenke博士说，他是印第安纳州网站的联合首席研究员。“在我们进行的研究中，以及在COVID-19大流行期间的现实世界中，远程医疗显示出了支持患者和家庭的真正潜力。MI-CARE试验将评估远程医疗以及协作医疗在打击阿片类药物使用方面的价值。”

阿片类药物的使用和抑郁症经常同时发生，并相互加强。激励阿片类药物使用障碍和抑郁症患者寻求并继续接受循证治疗一直是一个未得到满足的挑战。这些患者患有多种疾病，需要实用的临床方法。

“大多数医生求医是出于减轻人类痛苦的愿望。几十年来，开具阿片类药物来治疗慢性疼痛被视为一种减轻痛苦的方法。这种善意的做法不幸地导致了阿片类药物依赖和过量死亡的流行，”Regenstrief研究所附属科学家和印第安纳大学医学院精神病学助理教授Michael Bushey医学博士说，他是印第安纳波利斯网站的首席研究员。“在初级保健中为阿片类药物使用障碍提供服务是接触到大多数患者的最快方式，但我们需要为初级保健提供者提供他们成功所需的资源。我们希望MI-CARE能让更多初级保健患者获得阿片类药物使用障碍和抑郁症的循证治疗。”

该项随机、对照MI-CARE试验的印第安纳站将评估400名阿片类药物依赖和抑郁症患者。其中一半人将接受初级保健医生的常规护理。另外200人将由行为健康护理护士通过电话联系，并提供机会接受护士支持的远程保健项目，与他们的初级保健团队合作。这通常包括针对阿片类药物使用障碍的循证药物，如丁丙诺啡或长效纳曲酮，以及旨在改善抑郁症的治疗。

治疗组和常规护理组的结果将从患者的电子病历中确定，其中包括临床、实验室和其他信息。雷根斯特里夫研究所研究科学家David Haggstrom医学博士和Titus Schleyer医学博士领导了印第安纳地区的研究数据团队。

Regenstrief健康服务研究中心的临时主任Haggstrom博士说:“我们将使用Regenstrief研究所开发的尖端数据科学工具，以高度精确的方式测量阿片类药物的使用和抑郁症治疗。”

照顾复杂的患者，如同时患有阿片类药物使用障碍和抑郁症的患者，可能具有挑战性。虽然在初级保健中治疗阿片类药物使用障碍(大多数成年人在初级保健中获得医疗保健)是公共卫生优先事项，但这一领域的临床经验和资源落后于抑郁症，而抑郁症又落后于身体疾病的治疗。

在其目标中，MI-CARE试验旨在确定远程保健和协调保健的承诺是否可以帮助初级保健医生提供阿片类药物使用者的保健抑郁症显然需要。

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