新的工具改善了对扩散到大脑的癌症的治疗

据一份新的出版物报道，弗吉尼亚大学癌症中心(UVA Cancer Center)为改善已扩散到大脑的癌症患者的护理所做的雄心勃勃的努力，已经产生了重要的见解和工具，可以造福于其他医院。

这些工具包括第一组指标来评估为这些继发性肿瘤提供的治疗，称为大脑转移。弗吉尼亚大学的研究小组说，他们的发现将帮助医生和患者做出更明智的治疗决定，加强对脑转移瘤的护理，并使医院能够改善他们的跨学科治疗项目的协调和有效性。

UVA健康和UVA癌症中心的神经肿瘤学家Camilo E. Fadul医学博士说:“提出的一套测量方法作为评估多学科项目绩效的框架，其目标是为脑转移患者提供最佳的一致和协调的护理。”

脑转移瘤的优质护理

脑转移瘤是影响中枢神经系统最常见的肿瘤。尽管任何类型的癌症都可以扩散到大脑，但最常见的是肺癌、乳腺癌和黑素瘤。

随着癌症患者寿命的延长，脑转移的频率也在上升。因此，医生们正在寻求个性化的治疗方案，包括手术、放疗(定向立体放疗或全脑放疗)、化疗、定向口腔治疗和免疫治疗。由于治疗决策的复杂性和提供安全、持续的以患者为中心的护理的需要，UVA采取了跨学科的方法，这将提供专业知识的提供者聚集在一起放射肿瘤学神经肿瘤学、内科肿瘤学、神经外科和姑息治疗。

在开发该项目时，Fadul博士领导的UVA小组确定了相关的结果测量方法治疗决策，评估护理过程并实施改善价值的干预措施。他们通过查看数百名患者的数据来确定改善结果的策略来测试测量结果，他们回顾了UVA对患者护理的每个细节，从他们的脑转移诊断开始，直到患者出院。

他们通过观察生存率来确定接受脑转移定向治疗的患者的相关预后指标——特别是在诊断、手术、立体定向放射手术和全脑放射治疗等重要里程碑后超过90天的生存率。其他测量方法检查了可能转化为更好结果的过程，比如患者是否有预先指示，在电子医疗记录中列出他们希望接受的治疗类型，他们是否进行了姑息治疗咨询，以及是否使用了美金刚胺，这可能保护认知功能免受可能的辐射损伤，被开给接受全脑放射治疗的病人。

“拟议的绩效测量集是改善医疗保健交付的基础，用于表征最佳跨学科团队的结构，流程和功能，以及填充与脑诊断后护理质量和结果中的差距相关的差距转移，“Fadul博士说。

他指出，测量需要纳入来自患者和护理人员的输入和观点——即所谓的“患者报告的结果”。此外，这些指标必须经过该领域的其他专家的改进和验证。一些项目已经在这些结果的基础上进行，并进一步改善在弗吉尼亚大学为脑转移患者提供的护理。

“确定质量改进的领域，在医院之间共享改善结果的数据和策略，并基于持续的绩效衡量制定一致的治疗指南，就像我们提出的，将提高护理的质量和价值提供给不断增长的患者脑转移法杜尔说。

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