超声显示COVID-19对心脏的影响

心脏超声波检查(也称为超声心动图)提供了心脏和COVID-19病毒对患者影响的视图。西奈山伊坎医学院的研究人员开展的一项新研究确定了COVID-19患者在心脏损伤后经历的不同类型的心脏结构损伤，这些损伤可能与心脏病发作、肺栓塞、心力衰竭和心肌炎等致命疾病相关。这些异常与住院患者较高的死亡风险相关。研究结果发表在10月26日出版的《科学》杂志上美国心脏病学会杂志，提供了新的见解，可以帮助医生更好地理解心脏损伤的机制，从而更快地识别出有风险的患者，并指导未来的治疗。

早期发现结构异常可能需要更适当的治疗，包括抗凝和住院及住院后的其他方法病人，“作家Valentin Fusters，MD，博士，山庄山山山，山山山的医生主任。

这项国际性的回顾性研究扩展了西奈山之前的研究，该研究表明，COVID-19住院患者普遍存在心肌损伤(心脏损伤)，并与更高的死亡风险相关。该研究关注的是患者心肌受损时释放的肌钙蛋白的水平及其结果(肌钙蛋白水平越高，心脏受损越严重)。

这项新研究观察了心肌肌钙蛋白升高与超声心动图异常的结合，发现与单独肌钙蛋白升高相比，合并与更差的预后和死亡率相关。

“这是首批为COVID-19住院患者提供详细的超声心动图和心电图数据以及心肌损伤的实验室证据的研究之一，”第一作者、通讯作者Gennaro Giustino医学博士、西奈山医院心脏病学研究员解释说。“我们发现，在接受经胸超声心动图检查的COVID-19患者中，这些心脏结构异常是多样的，近三分之二的患者存在这些异常。”

研究人员研究了305名成年患者的经过透明超声心动图（TTE）和心电图（ECG）扫描，确认阳性COVID-19进入了西奈山卫生系统内的四个纽约市医院（西奈山西部山，西奈山山西山山，西奈山山山和西奈山·贝彻以色列），皇后州埃尔穆赫斯特医院和意大利米兰的两家医院，于2020年3月和5月20日之间。年龄为63岁，67.2％是男性。190名患者（62.6％）有心肌损伤的证据;118人在住院期入院时心脏损伤，72例在住院期间发育了心肌损伤。研究人员发现，与没有心脏损伤的患者相比，心肌损伤的患者具有更多的心电图异常，炎症生物标志物，以及TTE异常的患病率。

异常表现多样，部分患者表现为多种异常。26.3%的患者有右心室功能障碍(可与肺栓塞和严重呼吸衰竭相关)，23.7%的患者有局部左心室壁运动异常(可与心脏病发作相关)，18.4%的患者有弥散性左心室功能障碍(可与心脏病发作相关)心脏衰竭/心肌炎），13.2％的含有II级或III级舒张功能障碍（导致腐丽的心脏腔室的病症），7.2％具有心包的活力（导致心脏异常泵送的心脏周围的额外液体）。

该研究继续观察了住院死亡率和肌钙蛋白升高。结果显示，在没有肌钙蛋白升高的患者中，肌钙蛋白升高了5.2%心损伤，患有心肌损伤但没有超声心动造影异常的18.6％相比，心肌损伤的患者同时具有超声心动造影异常的31.7％。研究人员对Covid-19的其他主要并发症调整，包括休克，急性呼吸窘迫综合征和肾功能衰竭。

“我们的研究表明，在适当的个人保护考虑下进行超声心动图检查，对于早期识别covid -19相关心脏风险较高的患者是一个有用和重要的工具受伤，谁可能会受益于早些时候在住院治疗方面更具侵略性的治疗方法，“Acthur M.和Hilda A. Medica of Sinai山医学院医学教授（心脏病学）。”此外，因为这是一种新的疾病，具有挥之不去的症状，我们计划在密切使用成像来评估这些患者以评估这些心脏问题的进化。“

“超声心动图在为患有多种心脏疾病的患者提供关键信息方面显示出了无价的价值。超声心动图是唯一的造影,可以带到床边,安全地用于病人包括那些使用呼吸器,“洛丽·克罗夫特说。他是医学博士,医学副教授(心脏病)伊坎在西奈山医学院,在西奈山医院超声心动图实验室的主任。“我们的发现将有助于指导COVID-19患者在关键时期的护理。”

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