巴利替尼治疗可降低COVID-19患者的死亡率
![This scanning electron microscope image shows SARS-CoV-2 (yellow)—also known as 2019-nCoV, the virus that causes COVID-19—isolated from a patient, emerging from the surface of cells (blue/pink) cultured in the lab. Credit: NIAID-RML COVID-19,冠状病毒](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2020/8-researchersp.jpg)
瑞典卡罗林斯卡研究所(Karolinska institute)研究人员协调的一个国际团队进行的转译研究显示,类风湿关节炎药物baricitinib可以阻止病毒进入,并降低中至重度COVID-19患者的死亡率。该研究结果发表在该杂志上科学的进步,支持继续进行随机临床试验。
“我们很高兴地报告,除标准治疗外,接受baricitinib治疗的患者死亡率降低了71%,”通讯作者、卡罗林斯卡医学院生理学和药理学个性化药物开发副教授Volker Lauschke说。“这些结果尤其令人鼓舞,因为该研究包括了一大群老年患者,而这一群体在其他试验中往往被排除在外。”
在这项研究中,83名在意大利和西班牙因COVID-19肺炎住院的患者在接受标准治疗的基础上接受了巴利替尼治疗。其中,17%的患者出现了导致死亡或有创机械通气的不良结局。相比之下,在匹配的对照组中,仅接受标准治疗的83名患者中,这一比例为35%。患者中位年龄为81岁。
据研究人员说,该药的耐受性普遍良好,从治疗的第一天起炎症就减少了。先前报道的长期使用baricitinib的副作用,包括凝血和血栓,在任何患者中都不明显,可能是由于抗凝药物治疗。然而,一些不良事件,包括细菌感染和胃肠道和心血管并发症被注意到,虽然这些也在对照组中观察到,所以不清楚是什么,如果有的话,可以归因于baricitinib。
在之前的一项研究中,同一组研究人员报告了他们如何使用人工智能(AI)确定baricitinib为COVID-19有希望的重新用途候选药物。该研究还显示了这种药物是如何抑制炎症并降低SARS-CoV-2病毒载量的。
在目前的研究中,研究人员详细阐述了这些发现,证明了干扰素,即宿主细胞为应对病毒而产生和释放的细胞因子,显著增加了ACE2受体的表达,而ACE2受体是SARS-CoV-2进入的切入点人类细胞。而肝损伤SARS-CoV-2在重症COVID-19中很常见,但该器官的SARS-CoV-2感染机制和动力学尚未研究。
通过结合3-D人类肝细胞微型器官、RNA测序和超分辨率显微镜,科学家们能够表明,巴西替尼逆转了干扰素引发的ACE2基因表达变化,并降低了SARS-CoV-2的传染性。有趣的是,干扰素对肺类器官中的ACE2受体没有相同的作用,这表明这些信号蛋白对肺和肝器官的影响是不同的。
“我们的研究结果解释了baricitinib的双重抗细胞因子和抗病毒作用,并支持在随机对照试验中进行进一步的评估,”Karolinska研究所检验医学系的兼职教授、该研究的合著者Ali Mirazimi说。
研究人员指出,这项研究的一个局限性是没有安慰剂对照组目前,该公司正在进行由行业赞助的随机对照试验。
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