早期前列腺癌的积极监测降低了癌症扩散的风险

根据最近发表在《科学》杂志上的一项研究，接受前列腺癌积极监测的男性患前列腺癌的几率非常低——癌症转移或死于前列腺癌的几率为1%或更低泌尿学杂志美国泌尿外科协会(AUA)的官方杂志。

“从长远来看,积极监测对于患有低风险和精心挑选的中风险前列腺癌的男性来说，前列腺癌是一种安全可行的选择。”

在积极监测期间，通过定期前列腺特异性抗原(PSA)筛查、前列腺检查、成像和重复活组织检查仔细监测前列腺癌的进展迹象。如果出现症状，或者检查显示癌症更有侵袭性，就需要进行手术或放疗等积极治疗。

主动监测结果的新数据

积极监测的目的是避免或延迟治疗的副作用，以有利的风险疾病的男性，而不损害诸如生存或转移等长期结果。卡罗尔博士和他的团队开始评估积极监测前列腺癌的男性的长期结果，以确定哪些预后因素(如果有的话)可以预测转移的风险。

研究人员分析了1450名早期疾病患者(平均年龄62岁)，这些人在1990年至2018年期间在UCSF接受了积极监测管理。平均随访时间约为6.5年;然而，近四分之一的患者接受了10年或更长时间的随访。

结果显示，在长期主动监测期间，转移风险受三个因素的影响:

• 格里森评分(GG)是前列腺癌分级的标准指标。在最初的活组织检查中，90%的男性患有低级别前列腺癌(GG1)， 10%患有中等级别前列腺癌(GG2)。总的来说，99%的患者在7年的时间里没有转移，仍然存活。对于那些患有GG2型癌症的人来说，这个数字略低，但要低得多:96%。
• PSA速度，或者它的变化率前列腺癌癌症风险的标记。PSA增加较快的患者转移的风险较高。
• Multiparametric核磁共振。一种叫做多参数MRI的新成像技术在大约一半的患者身上进行。有明显临床症状的男性癌症多参数MRI的转移风险更高。

“在7年的时候，我们的队列中有1%的男性发展为转移性疾病，只有不到1%的人死于转移性疾病前列腺癌首席作者Martina Maggi医学博士及其合著者写道。总体生存率根据GG和PSA速度的不同而不同:从98%的GG1癌症患者和较慢的PSA速度到87%的GG2癌症患者。

这项研究为积极监测的好处提供了新证据，其随访时间比以往大多数报告都要长。它也提供了在随访期间转移的危险因素:GG, PSA速度，可能的多参数MRI。Maggi博士和他的同事们总结道:“在选择、跟踪和咨询患者进行积极治疗时，应该考虑到这些特点监测。"

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