患有川崎病的儿童10年后患心脏病的风险更高

新的研究表明，患有川崎病的儿童在因其病情住院10年以上后，发生心血管事件的风险仍在增加，这突出表明有必要对这些年轻患者进行长期心脏病监测和降低风险的策略。该研究的细节在美国风湿病学会年会ACR Convergence上发表(摘要#0937)。

川崎疾病KD是一种儿童疾病，会导致血管发炎和肿胀。KD是最常见的孩子们五岁以下;然而,年长的孩子也会受到影响。其确切原因尚不清楚。如不及时进行医疗鉴定和治疗，损害严重血管的心可能发展。KD与冠状动脉动脉瘤有关。

加拿大安大略省的研究人员注意到，在过去的20年里，KD的发病率显著增加。然而，儿童KD诊断后发生长期心血管事件的风险仍然未知。他们开展这项研究是为了确定KD幸存者发生长期心血管事件和死亡的风险和时间。

“进行这项研究的动机来自于我在第一年儿科住院医师时与一位患者家属的对话。他们的孩子被诊断出患有KD，几乎就要出院了。他们问我他们的孩子在以后的生活中是否有患心脏病的风险，”研究合著者Cal Robinson说，他是医学博士，理学学士，多伦多大学儿童医院的儿科肾病住院医师。“不知道答案，我深入研究了有关KD后心血管预后的已发表文献，发现存在一个重大的知识鸿沟，特别是在那些在急性疾病期间没有发展成冠状动脉动脉瘤的儿童。这是非常重要的，我们更好地了解儿童KD后的心血管风险。早期诊断为干预提供了机会，这可能会降低晚年患心脏病的风险。”

研究人员利用卫生管理数据库确定了1995-2018年期间安大略省所有18岁以下因KD住院而存活下来的儿童。他们只包括第一批合格的住院治疗，不包括以前被诊断患有KD的儿童，以及安大略的非居民。他们将每个KD病例与100个未暴露的对照病例按年龄、性别和年龄进行匹配。然后他们跟踪这些患者直到他们死亡或2019年3月，或直到24岁。他们确定了心血管事件、主要的不良心脏事件(如心脏病发作或中风)和死亡的比率，并将患有KD的儿童与未患这种疾病的儿童进行了比较。他们特别关注了出院后的四个时间段:0-1年、1-5年、5-10年和超过10年。

他们发现，在4597名KD幸存者中，有746人(16.2%)经历过心血管事件，而没有这种疾病的儿童中有5.2%经历过心血管事件。他们还发现，在平均11年的随访期间，有79%(1.7%)的儿童经历了主要的不良心脏事件，而没有这种疾病的儿童中有0.7%死亡。KD幸存者最常见的心血管事件是缺血性心脏病、心律失常、高血压还有周围血管疾病KD幸存者的心脏问题的风险比没有疾病和他们经历的患者更高心血管事件更早。出院后的第一年风险最高。他们接受心脏手术的风险也更高，比如冠状动脉搭桥术。然而，随访期间他们的死亡风险低于未暴露患者。

“我们的研究结果提供了一个信号，KD幸存者在首次诊断后10年以上患心脏病的风险更高。这表明KD幸存者应该定期筛查心血管疾病和相关风险因素，”Robinson博士说。“应该对所有KD幸存者实施心血管风险降低策略，包括健康积极的生活方式咨询和心血管风险因素确定后的早期干预。”

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