COVID-19:在“快速”NHS指导下，癌症药物治疗的下降迅速上升

英国伦敦大学学院(UCL)研究人员联合牵头的一项针对英国国民保健服务(NHS)数据的新研究发现，今年4月，也就是英国首次实施COVID-19防范措施的一个月后，开始抗癌治疗的患者数量下降了逾30%，但在3个月内超过了大流行前的水平。

发表于柳叶刀肿瘤学,评估在4月，5月20日至2020年4月和6月20日期间每月录制的系统性抗癌治疗的登记次数与2019年9月至2020年2月的锁定“控制期”中的平均月度登记次数。此信息记录在上面NHS英国事先批准系统。

四月的登记数目为2,969宗，较管制期间减少1,417宗，跌幅达32%。2020年5月，注册人数增至3950人，比控制期间减少了10%。然而，到2020年6月，登记人数达到5022人，比控制期间增长了15%。

研究人员称重返大流行前的主要部分癌症6月份治疗水平是NHS英国的“Covid-19快速指导：提供全身抗癌治疗”的结果，经国家临床卓越（尼斯）批准。这通过临时批准口腔药品和较少的免疫抑制疗法提供更多的治疗方案，其中许多这些是“偏离标签”治疗，并在早期的阶段使用治疗比目前的许可。

共同第一作者Allan Hackshaw教授(伦敦大学学院癌症研究所)说:“英国和世界各地的许多癌症服务机构都经历了广泛的变化，以最大限度地减少癌症患者和医护人员接触COVID-19。

“这些变化包括延迟手术和放射治疗，降低门诊访问（通常用电话评估替换），从而尽可能从临床上切换临床给药到家庭中可以采取的口腔药物。

“我们的研究表明，NHS英国提供临床医生和患者的积极后果，更广泛的治疗方案，包括尚未被尼斯或哪些是非标签评估的药物，但可能导致来自大流行病患者的风险较小。这些额外的选择促成了2020年5月和6月开始全身抗癌治疗的新患者的更多选择。“

英国国家医疗服务体系(NHS)最初的《COVID-19快速指导:提供系统性抗癌治疗》(COVID-19快速指导:提供系统性抗癌治疗)于3月底发布，但关于大多数新药治疗批准的指导是从4月份开始陆续发布的。

4月份，所有类型的治疗方法和癌症类型都出现了最初的下降。例如，开始免疫疗法的人数减少了36%，需要化疗的人数减少了51%。乳腺癌(33%)、前列腺癌(57%)、肺癌(36%)和皮肤癌(32%)的登记下降幅度也很大。4月份下降后，5月和6月上升，除了新辅助治疗(术前)外，所有类型的治疗都出现了这种情况。这种模式也适用于大多数癌症类型。

联合第一作者，伦敦帝国理工学院的肿瘤学家詹姆斯·克拉克博士说:“这项研究表明，英国的癌症治疗服务对变化反应迅速;无论是针对4月份的COVID-19，还是英国国家医疗服务体系为提高患者治疗安全性而迅速采取的措施。到2020年6月，最初的下降趋势基本逆转，当时注册治疗的人数显著高于控制期观察到的人数。这些发现可以为患者和临床医生提供一些安慰，即如果医疗服务提供者能够迅速实施药物处方指导，治疗延误可以最小化或避免。”

克拉克博士补充道，“尽管如此，在6月份，被登记的乳腺癌疗法的癌症治疗数量显着低于控制期。但是，我们从未发表的和最近的数据中知道Neoadjuvant乳腺癌治疗的注册恢复。“

哈克肖教授补充说:“尽管癌症登记在6月份恢复到正常水平，但相当一部分患者在大流行的早期阶段接受的癌症治疗可能会被推迟。对这些患者进行监测是非常必要的，特别是当治疗某些晚期癌症的抗癌药物能提高几个月的存活率时，所以即使是两个月的延迟也可能是一个问题。”

研究的局限性

首先,英国国民健康保险制度登记系统记录意图治疗可能不一定会导致治疗本身，尽管以前的审计表明，92-95％的注册会导致实际治疗。其次，此分析仅涵盖自2016年以来批准用于使用的药物，不包括来自公司的激素疗法或免费药物。一些癌症处理，包括在2016年之前建立的癌症治疗，并未在本研究中评估的数据库上记录。

研究人员认为，基于2016年以来美国国家健康与护理卓越研究所(national Institute for Health and Care Excellence)批准的所有药物，这是首个评估自大流行开始以来全国范围内抗癌治疗处方实践如何发生变化的研究。

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