糖尿病肾脏疾病和高血压之间的联系
这是数千万美国人面临的三重健康威胁。但很少有人会考虑这个问题，除非他们被迫这么做。
即便如此，糖尿病之间的相互作用也很高血压力和肾脏疾病这对人们来说是一个挑战。但医生们表示，对于任何想要降低风险或已经患有这种疾病的人，或帮助家人治疗这些疾病的人来说，了解这种疾病是关键。
这对于那些可以从新药中受益但却面临阻碍其使用的人来说尤其重要。
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据显示，超过3,400万人(占美国人口的10.5%)患有糖尿病。大多数病例为2型，或成人发病。当一个人患有糖尿病时，他们不能像他们应该的那样制造或使用胰岛素。导致血糖上升，这会导致全身的各种并发症。
加州斯坦福大学医学院医学和肾脏学副教授Vivek Bhalla博士总结道:“糖尿病会影响小血管．这会导致高血压。这也会导致肾脏疾病。”
它可以是恶性循环美国心脏协会心血管疾病肾脏委员会前任主席Bhalla说。
糖尿病会导致肾脏过滤血液的效率降低。它还会导致血管硬化，从而导致高血压。他说，高血压会加速肾脏疾病，就像往火上扔煤油一样。这会恶化高血压这是许多心脏问题的根源。
巴拉说，这种循环在很大程度上是无形的。
他说:“大多数2型糖尿病患者在患糖尿病的五年内没有得到诊断，也没有开始服用药物。”“高血压是臭名昭著的‘无声杀手’。而肾脏疾病直到晚期都没有任何症状。”
根据美国疾病控制与预防中心的数据，估计37%的确诊糖尿病的美国成年人同时患有慢性肾病。美国国家肾脏基金会估计，高达40%的2型糖尿病患者最终会发展成糖尿病肾功能衰竭．
新一代糖尿病药物可能会从根本上改善这一状况。
其中一种被称为SGLT2抑制剂，通过阻止血糖或葡萄糖被肾脏吸收而起作用。另一种是GLP-1受体激动剂，它模仿一种帮助胰腺产生胰岛素的激素。它们都能促进和维持健康的血糖水平。
这些药物是“改变游戏规则的疗法”，Janani Rangaswami博士说，他领导了美国心脏协会关于这些药物的科学声明的写作小组，该声明于2009年9月发表循环．这些药物不仅能显著降低肾脏疾病的死亡率，研究表明它们还能降低心力衰竭、中风和心血管疾病的死亡率。
Rangaswami说:“对不同风险情况的患者进行的多项试验显示，这些益处相当一致。”她是爱因斯坦医学中心医学系的研究副主席，也是费城托马斯·杰斐逊大学西德尼·坎摩尔学院的临床副教授。
巴拉也帮助撰写了科学声明，他承认这些药物有副作用。但他和兰加斯瓦米一样热情。“每个肾病学家都会考虑这些药物，”他说。
他说，这些药物对人体多个系统的影响可能会减缓它们的采用，因为专家们可能会等待患者护理团队的多个成员参与进来。
Rangaswami说，这凸显了医生之间更好沟通的必要性。
她说:“病人护理的方法有些分散，这意味着病人去找一个人，他们在处理问题的一部分，然后他们去找下一个专家，他在治疗问题的下一部分。”
简·德梅斯，她得了肾病糖尿病经过关节炎治疗不良反应后，她说目前的医生组做得很好。但情况并非一直如此。
66岁的DeMeis来自纽约费尔波特，他不得不根据医疗建议来解决冲突——对某种疾病的人来说最好的治疗可能对另一种疾病的人来说是有问题的。她说她不得不和一个医生分道扬镳。
“我强调，你必须成为你自己的医疗保健委员会的负责人，你需要确保每个人都以你为中心进行沟通，”DeMeis说，他是国家肾脏基金会、美国糖尿病协会和美国心脏协会的志愿者。
Bhalla建议患者“选择一位医生作为他们的主要支持者。让医生来做这个杂耍。”
他还提醒人们，健康的生活方式可以避免许多问题。
“减肥在很多方面都有帮助，”他说。“如果你觉得自己有点超重，通过节食减肥可以降低血糖。它可以降低血压。它可以降低你的风险肾脏疾病。这并不容易实现，但是可能的，是解决这三种情况的灵丹妙药。”
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