英国初级保健的连续性随着家庭医生的扩大而恶化

一项新的研究发表在英国全科医学杂志研究发现，与那些规模保持不变的诊所相比，在扩大了的英语诊所中，病人看自己喜欢的全科医生的能力下降得更厉害。

与此同时，扩大了的英语实践并没有获得更好的医疗服务或提供更好的整体体验。能够看到同样的全科医生受到许多患者的高度重视，以前的研究表明，它可能会导致更少的住院和更少的死亡。

在过去的几年中，英国政府一直在鼓励扩张、合并和加强实践之间的合作。这是为了使它们能够以新的方式提供服务，更有效率地工作和延长开放时间。最近，在2019年，在英格兰各地建立了初级保健网络——服务于更多人群的合作实践小组。

这项由肯特大学领导的研究基于英国全科医生调查的反馈，分析了过去几年里病人去看首选全科医生的能力、他们获得护理的机会和总体病人体验的变化。这项调查每年向几十万人提出问题。

在644年的实践,2013年到2018年之间增长了20%以上,比例的患者称他们能看到他们喜欢的医生从59%提高到49%,下降了10%,而在5602年的实践,一直差不多大(即不到20%的患者数量的变化),相同的比例从63%下降了7%到56%。即使考虑到登记病人的年龄分布、农村性和贫穷程度等其他特点后，已经扩大的做法下降幅度仍然更大。

该研究由肯特大学卫生服务研究中心的林赛·福布斯教授、斯蒂芬·佩卡姆教授(肯特和伦敦卫生与热带医学学院)、马特·萨顿教授(曼彻斯特大学)、凯瑟琳·切克兰教授(曼彻斯特大学)和汉娜·福布斯教授(曼彻斯特大学)共同领导。

这些科学家都是调试和医疗系统政策研究单位(PRUComm)的一部分，PRUComm是LSHTM和曼彻斯特大学和肯特大学之间的合作，由国家卫生研究所资助。PRUComm开展了关于健康和社会保健系统可以改善其服务的委托，为卫生和社会福利部提供证据，以便为政策的制定提供信息。

福布斯教授说:“在英国，更大的医疗规模可能与较差的持续性护理有关，也可能不会提高患者的就医机会。”这表明，在英国的初级保健中，规模越大未必越好。必须优先考虑个人更好的健康结果和长期病患者的患者体验。护理的连续性是优质初级护理的一个重要特征，为了病人的利益，我们保持这一点至关重要。同样重要的是，我们收集关于协作工作和实践增长的良好数据，并监测对患者体验的影响。”

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