酮饮食疗法建议设置成人癫痫，其他神经疾病

在过去的20年里，约翰霍普金斯大学医学研究人员和其他人已经证明，生酮饮食疗法——高脂肪、低碳水化合物和充足的蛋白质饮食，将脂肪代谢成一种名为酮的化学物质，保护大脑并促进健康的神经元生长——在治疗儿童和成人耐药癫痫方面是安全有效的。然而，虽然有使用生酮饮食疗法来减少儿童癫痫发作的既定指南，但没有针对成人的正式建议。

现在，成人癫痫饮食中心主任、约翰霍普金斯大学医学院神经病学副教授麦肯齐·瑟文卡(Mackenzie Cervenka)博士和她的国际合作者根据目前的临床实践和治疗方法发布了第一套建议科学证据用于管理生酮饮食疗法成人患者中．

的新的指导方针发表在2020年10月30日的杂志上神经学:临床实践．

“我们想要引导医学专家如何管理使用生酮饮食疗法的成年人，”Cervenka说。“我们关注的是癫痫，但我们也涉及到这种饮食在其他神经系统疾病患者中的应用。”

新出现的证据支持在其他成人神经系统疾病中使用生酮饮食疗法医疗条件，如偏头痛、帕金森病、痴呆、脑瘤和多发性硬化症。

“生酮饮食被称为疗法是有原因的，”Cervenka说。“只能在熟悉它们作为临床工具的医疗专业人员的支持下使用。令人担忧的是，当人们在无人监督的情况下遵循它们时。我们的新建议旨在使医疗保健提供者更容易提供适当的指导。”

生酮饮食已被发现对患有特定癫痫发作类型和癫痫综合征的儿童有效，这些疾病通常是终身疾病，需要向成人提供者过渡以进行持续护理。

“这可以追溯到希波克拉底，他写过禁食来抑制癫痫发作，”Cervenka说。“关于禁食的好处，有很多研究和文章;然而，这不是一种可持续的治疗方法。生酮饮食疗法创造了一种代谢状态，在这种状态下，你像禁食一样分解脂肪，但有足够的营养。”

为了提出他们的建议，研究人员调查了世界各地20家机构的医疗专业人员，了解他们用生酮饮食疗法治疗癫痫和其他神经系统疾病的结果。Cervenka和她的同事们发现，治疗应该根据患者个人的需要进行调整，并考虑到:(1)身体和心理特征，(2)潜在的医疗条件，(3)食物偏好，(4)家庭和他人支持的类型和数量，(5)自给自足的水平，(6)饮食习惯和(7)饮食的容易程度。

Cervenka说:“儿童和成人建议之间的大部分差异都与依从性有关。”“通常情况下，这对成年人来说比孩子更大的挑战。”

研究人员建议医疗专业人员为他们的患者提供食谱想法，由营养师或营养学家对生酮饮食生活方式进行个性化培训，并在开始治疗前指导饮食计划和准备。

Cervenka说，适当的准备和训练提供了最大的成功可能性，因为患者经常报告难以应对碳水化合物限制。她补充说，生酮患者饮食治疗应该服用多种维生素和矿物质补充剂，同时喝大量的液体。