与医院的儿童门诊团队联系在一起的关注

德克萨斯大学休斯顿（Uthealty）的研究人员称，当医学上的儿童住院时，通过住院治疗服务将医院与住院服务提供者联系到他们的常规门诊病人，更有可能改善结果。

结果从质量改进试验，显示住院咨询服务更有可能减少总医院天，住院和再生，日子小儿密集护理（PICU）和医疗保健系统成本今天发表于此JAMA儿ob体育开户网址科。

“我们希望看到父母满意度的改善，但我感到惊讶地看到门诊病人的入学，入院和PICU天以及医院总日和卫生系统成本中有多疑问。”Ricardo Misquera说了如何减少入门提供者。“在Uthealth的McGovern Medical School的MD，MD，第一和副教授和儿科教授。ob体育开户网址Mosquera是uthealth高风险儿童计划的主任，Uthealth和儿童纪念馆赫尔曼医院之间的合作。

儿科部门的高级作者，Jon E. Tyson，MD，MPH，教授和助理院长。ob体育开户网址

在2016年至2017年的一年时间里，167名儿童被随机分配到住院咨询服务，175名儿童被随机分配到普通医院护理。结果表明，随着住院咨询服务的开展，减少住院天数的概率为91%;PICU天数占89%，平均医疗系统总费用占94%。

在比较住院咨询服务与常规护理的总数中，总住院天数为296天和636天;每个孩子每年的费用是24,928美元，而不是42,276美元。的经济分析是由医疗保健经济学家和第二作者Elenir Avritscher完成的，Elenir Avritscher是医学博士，麦戈文医学院儿科副教授。ob体育开户网址

试验还显示，父母更有可能给住院护理提供者的整体评分为9或10(10是最高的)。

“我们知道家庭担心没有看到他们的孩子在医院的常规医疗保健提供者，”Mosquera说。“在医院访问必要时，他们会让他们放心。”

医疗需求复杂的儿童占美国儿童的0.4％，但负责约40％的儿科死亡和54％的儿科医院费用。为了帮助这些脆弱的儿童拥有最佳成果，UT医师高风险儿童诊所由Misquera和10年前的卫生保健专家团队成立，从一名患者到800。

一项uthealth研究发表在贾马2014年表明，具有医疗复杂性的高风险儿童的门诊综合保健计划减少了急诊部门访问，医院和儿科重症监护单位招生和入住，以及健康系统成本。2018年，该项目被美国妇幼保健局设立的全国儿童和青少年特殊卫生保健需求网络命名。

UTHealth团队认识到这一差距，因为当患者确实需要因急性疾病住院时，医院医生不熟悉孩子和他们的门诊护理，这可以提供关键的洞察力，以了解孩子住院时他们的需求。

“为了避免碎片照顾，我们认识到我们应该全面照顾所有设置，包括住院治疗，”Misquera说。诊所还提供远程医疗，并在可能的情况下，对其患者的家庭访问。

在试验期间，被随机分配到住院咨询服务的儿童的父母被要求在急诊科医生考虑为患者住院时联系门诊团队。一名参与研究的护士还回顾了所有参与研究的儿童的日常记录，包括那些随机分配到普通医院护理的儿童。

对于住院咨询服务，门诊服务提供者在儿童入院前或入院后不久、出院时，以及在有更复杂护理的患者住院期间(如果需要的话)与儿童住院团队的成员进行了交谈。门诊团队也参与了患者的住院后计划，在出院36小时内致电患者，并安排了出院后不超过10天的门诊预约。

莫斯克拉说:“我们的医生咨询了住院医生或急诊科医生，以确定病人是否应该住院，治疗和护理的过程，然后出院并回到门诊。”“但医院团队仍然承担全部责任。我认为这种模式的重要性不仅仅是孩子们而是针对任何年龄段的风险人群。”

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