国家研究揭示了新的洞察初级护理危害

对英格兰的一般实践研究揭示了在初级保健中显着避免危害的事件的频率，以及重要的新细节。例如，根据研究，主要原因是诊断误差（超过60％），药物事故（超过25％），延迟推荐（近11％）。

该研究包括13项独立的GPS，对案件记录的案件记录有超过90,000名随机选择的患者进行了回顾审查一般做法在英国的三个地区超过12个月。

该研究由国家卫生研究所（NIHR）政策研究计划提供资金，并发表于此BMJ质量和安全。它由Tony Avery教授来自美国国家卫生研究所大曼彻斯特患者安全翻译研究中心（GM P PSSTRC），这是曼彻斯特大学与诺丁汉大学合作合作的伙伴关系。卡迪夫大学和爱丁堡大学的研究人员也是学术团队的主要成员。

该研究是对可避免伤害的最大和最全面的研究之一初级卫生保健。避免危害的一个例子可能是诊断的问题，例如延迟或不正确的诊断。或者，它可能存在于药物附近，例如处方错误或监视错误。当结果适用于整个英国人口时，研究人员预计每年可能避免的患者有20,000至32,000例，这可能是众多危害。然而，应该指出的是，英格兰人口超过5500万，每年有超过3亿的一般实践磋商。

诺丁汉大学初级医疗教授托尼艾利教授表示，“世界卫生组织的优先事项和患者安全领域已经确定了我们认为需要更好地了解，以便在可以改善之前更好地理解。这就是为什么我们的研究在考虑如何减少显着的可避免伤害时非常重要。除非我们可以先了解发生了多少事件，否则我们无法解决它。Covid-19大流行发生了初级保健操作的方式，使我们的建议更多在一个面对面磋商的世界中没有总是可能的。“

研究表明，如果全科医生采取的行动符合循证指南，80%的病例中，严重的危害可以更早被发现或预防。研究人员确定了一些导致伤害的因素，包括组织、临床和患者因素。病人因素是最重要的，包括年老，以及由多种健康问题引起的复杂性，包括虚弱。虽然初级保健在控制这些患者因素方面无能为力，但它们说明了医护人员在试图保护患者免受伤害时所面临的挑战。

Andrew Carson-Stevens，Cardify University，威尔士的学术GP，威尔士，威尔士致力于研究，并表示：“通过改进确保医疗保健的行政系统可以避免这些危险的大部分危害专业人士可以：可靠地推荐给另一个服务或临床医生，审查和行动测试结果，监测和召回不参加重要调查的患者，以及与参与其患者护理的其他临床医生明确沟通。“

研究人员的其他建议还包括:

• 提高初级保健患者的关心，特别是老年人和具有多个长期健康状况，脆弱和复杂的演示的患者的连续性
• 确定和推广可用于解决这些改进的信息技术的方式。

迈克尔德林博士，专业标准和联络员在MDU说：“我真的很高兴，虽然没有自满的空间，但本研究中提出的证据清楚地表明，GPS正在做好并避免危害事件很少见。结论非常有助于GPS，我希望能够采取建议。“

英国皇家全科医生学院主席马丁·马歇尔教授说:“全科医生和他们的团队每天为大约100万名患者提供护理，这项研究应该让患者放心，在绝大多数情况下，这种护理是安全的，错误很少。”

“GPS格外努力，在非常困难的情况下，以确保正确的临床决策。但是，当然，他们是人所以偶尔的错误可能而且确实发生，这是至关重要的，当他们这样做，他们被识别，并吸取从中学到很多东西- 从而改善护理患者接受的。学院支持任何资源或创新，旨在帮助最大限度地减少避免错误的风险。

“识别和解决为什么的根本原因也很重要，虽然罕见，但在一般的做法中发生了罕见的错误。例如，GPS正在剧烈的资源和劳动力压力下工作 - 在Covid-19大流行之前，这是如此仍然如此。我们现在正在进行更多的磋商，而我们3月比我们携带最大的流感疫苗接种计划以及为可能的繁忙的冬季做准备。一般练习获得必要的资源和支持，以确保患者继续进行获得高品质，安全的护理。“

托尼·艾弗里教授总结说:“我们把这项研究放在背景中，这是至关重要的。记住，97%出现严重健康问题的患者，没有证据表明初级保健在其中起了任何作用。”

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