新论文提出了消除精神科护理缺陷的框架
来自精神病学系和大学医院（UH）克利夫兰医疗中心的人口健康计划的新论文提出了一种消除行为健康治疗缺陷的框架。
题为“消除行为健康处理的缺陷”本文于11月19日在线在线公布精神病服务作者Patrick Runnels, m.b.a.， Heather M. Wobbe, m.b.a.， d.o.，和Peter J. Pronovost, m.d.， phd。
作者指出，绝大多数的缺陷是由于系统故障造成的，而不是由于精神科医生个人的原因，他们建议精神科医生应该扮演“系统工程师”的角色，以帮助消除医疗保健机构中的这些缺陷。
“在系统级别建设和转化行为健康的工作将需要精神科医生采用一系列新的技能，并愿意将其与临床医生不同的思考，”人口健康行为健康的首席医务人口官员博士说在西方储备大学医学院的呃和精神病学副教授。
他说：“除了评估和治疗技能之外，作为系统工程师的精神科医生必须是优质改进，实施科学，共鸣领导和基于设计的思维的专家，”他说。
Pronovost博士，UH首要质量和临床转型官，表示，他们将“缺陷”为“缺陷”，作为临床，操作，或经验，提供提供者不想发生，包括诊断，启动治疗，调整治疗，培养治疗联盟在各个提供商和系统级别，避免可预防的服务利用率。“
“最终目标是提供”缺点- 免费护理“我们认为将授权临床医生参与质量改进Wherovost博士说，他们最易于访问的任何水平的举措。
“尽管我们的最佳意图和努力，但在Plexovost博士说，每天都会发生缺陷，他也是Cwru医学院的麻醉学和关键护理医学的临床教授。”尽管明确了基于证据的筛查工具和标准。“对于诊断，患者很少筛选普通行为健康问题，只有一半的一半被确定的个人在去年期间收到任何护理，并且收到适当的循证护理的人数不到15％。即使在规定药物治疗时，只有23％的抑郁患者接受了基于证据的精神牧业学和适当的症状跟踪。“
作者追溯到与卫生保健系统内部和跨越卫生保健系统中的目标不良的缺陷，往往导致效率低下，次优的行为医疗保健交付。在很大程度上发生这种缺陷，因为临床医生和他们实践的系统几乎完全由体积和吞吐量而不是质量和结果而激励。
他们写道:“传统的支付模式、信息系统和治疗范式无法激励人们保持健康，管理慢性疾病，或协调跨服务连续体的护理。这不是对临床医生的控诉，他们明显是被激励着去改善他们所服务的病人的生活。这也不是高质量工作没有发生的迹象。优秀的口袋到处都是。与几乎任何精神病医生的讨论都会产生多个故事，强调他们对他们所服务的人产生的积极影响，激励他们继续作为治疗师的工作。然而，尽管临床医生尽了最大努力，不一致的激励措施所施加的约束对系统设计产生了负面影响，并导致了广泛的医疗缺陷。
“我们的观察和经验是，我们提供者已经习惯于在低可靠性环境中工作，我们接受系统中的缺陷作为规范。实际上，大多数缺陷是看不见的，或被接受为关心复杂问题的患者的成本，“弗内尔斯博士说。
在论文中，作者提供了说明他们的观点的情景。在一个这样的例子中，它们描述了具有重大抑郁症的患者规定了20毫克氟西汀的起始剂量，并计划在四周内进行后续预约。患者捡起药物，但没有服用第一粒两周，然后服用两颗药丸并因副作用停止。病人叫做办公室报告麻烦，但没有人回答，而且电话因为没有人检查语音信箱(没有人被分配检查语音信箱)，所以一直没有回复。四周后，当病人来到诊所时，症状并没有改善，最终病人支付了第二笔50美元的共同费用，接受了替代治疗。病人描述对系统没有反应和需要更多的时间和金钱来接受替代治疗感到愤怒。病人取消了下一次预约，再也没有回来。
“如果我们在开始治疗后一两周内确保某人称为患者，并简单地询问他们是否拿起药物，试过它，并且仍在接受它，我们可以防止这种结果吗？”作者问道。
他们的结论是，他们的框架可视化和系统地消除行为的缺陷健康护理最终提供了一种充满希望的方法来改善护理，可以更有效地推动大规模成功，而不是尝试独立地挑选在系统的碎片上或解雇临床医生关于个人质量指标的性能。
“这种新的叙述，这些叙述在几十年内积累的大部分智慧，只有当临床医生看到他们的核心责任关注消除缺陷并提供精神疾病和成瘾的个人时，临床医生饥饿因为，那个付款人越来越需要，“他们写道。
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