制造商支付可能会影响设备选择

行业支付给医生似乎影响了用于治疗心律问题的医疗设备的选择，新的研究表明。

在心脏病学领域，与行业的财务关系是一个长期关注的问题。耶鲁大学领导的这项研究探讨了行业医生报酬与植入式心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)设备选择之间的关系。根据这项研究，96%的ICD或CRT-D植入手术是由至少接受过一次手术的医生完成的支付从设备制造商。

来了解这将如何影响临床决策制作，Jeptha P. Curtis，MD及其同事分析了行业支付，医疗设备选择和护理质量之间的关联。结果于11月3日在线发布贾马。

虽然现有的研究已经评估了医生报酬和临床决策之间的关系(例如，处方药）本研究审查了向医生的行业支付是否与设备选择相关。在分析中，作者使用来自美国心脏病学院ICD注册管理机构和公开支付计划的一般付款的数据。

研究人员追踪了145,900名患者，在2016年至2018年从2016年到2016年的三年内接到了ICD或CRT-D.患者分为两位队列，无论他们的医生是否已收到付款。收到付款的医生患者被分为四类，基于哪些类别制造商提供了最大的总付款额医生谁做的手术。支付中位数为1211美元(四分位数范围:390- 3702美元)。

结果表明医生介于两个和十一时间之间的可能性，植入制造商制造的设备的可能性，这提供了比收到任何付款的医生的最大付款。此外，对于研究的两家制造商来说，似乎是一种强烈的剂量反应关系，使得从制造商那时获得高于10,000美元的较高价值的医生更有可能使用那些制造商的设备而不是收到较低价值付款的医生100美元。

“我发现这些结果有关，”研究的高级作者柯蒂斯说。“医疗决定应与一个与行业的关系无关。如果我们不能辜负这个理想，我们应该质疑是否应该允许这些付款。”

研究人员还研究了设备植入后支付和临床结果之间的关系。总的来说，行业支付与住院并发症和出院药物的差异没有关系。然而，事实上，收到付款的医生更有可能在临床需要时植入CRT-D设备。

柯蒂斯说:“幸运的是，我们没有看到任何证据表明支付与较差的医疗质量有关。然而，我们只能检查住院治疗的结果，我们需要了解是否有可能在长期随访中出现明显的差异。”

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