第一项基于人群的研究发现，美国各州肺癌筛查率与肺癌负担不一致

一项新的研究报告称，州一级的肺癌筛查率与肺癌负担并不一致。报告，出现在JNCI：国家癌症研究所杂志该报告首次为所有50个州提供了基于人口的州级筛查数据，并发现肺癌筛查率因州而异。

肺癌仍然是癌症相关的主要原因死亡在美国，预计2020年将有135720人死亡。低剂量CT (LDCT)肺癌筛查有降低癌症死亡率的潜力，自2013年以来已被推荐给有重度吸烟史的人。然而，之前的研究表明，它没有得到充分利用。在这项研究中，由美国癌症协会的Stacey Fedewa博士领导、由国家肺癌圆桌会议成员共同撰写的研究人员检查了2016年至2018年包括华盛顿特区在内的所有50个州的肺癌筛查与最不发达ct率和增长。他们还研究了各州的肺癌筛查率如何与肺癌负担、社会人口状况和获得肺癌筛查的机会相关。

Fedewa博士说:“肺癌筛查的使用率越来越高，但却很低，这既反映了筛查合格成人的持续努力，也反映了这样做的许多挑战。”肯塔基州支持实施筛查工作，它的筛查率是全国平均水平的两倍多，是西弗吉尼亚州和阿肯色州等其他肺癌高发州的四倍，这是它的独特之处。”

结果显示，肺癌负担较低的东北部几个州(如马萨诸塞州、佛蒙特州、新罕布什尔州，每10万人中肺癌死亡人数<44人)的筛查率最高(12.8%-15.2%)，而肺癌负担较高的南部几个州(如密西西比州、西弗吉尼亚州、阿肯色州，每10万人中肺癌死亡人数为50人)的合格成人筛查率较低(<4%)。肯塔基州是个明显的例外，它同时拥有全美最高的肺癌死亡率和最高的肺癌筛查率(13.7%)。

作者表示，他们的发现表明，虽然2016-2018年全国肺癌筛查率总体上升，但2018年的筛查率仍然很低，只有5-6%的美国合格成年人接受了肺癌低剂量CT (LDCT)。与全国平均水平相比，8个州的筛查率较低，其中大部分在西部或南部，13个州的筛查率较低，其中大部分在东北部或中西部，肯塔基州是异常值。

研究还发现，与全国平均水平相比，在无保险成年人吸烟比例高的州，肺癌筛查率低约20%，在肺癌筛查设施数量相对较少的州，肺癌筛查率低40%;这表明，在获得肺癌筛查方面可能存在重大差距。根据社会人口学因素，筛查率与女性吸烟者比例呈正相关，与西班牙裔吸烟者比例呈负相关。结果显示，有吸烟和西班牙裔成年人的州的筛查率明显低于全国平均水平。

“需要政策制定者、癌症控制、卫生系统和提供者等各利益攸关方作出深思熟虑的努力，以提高有严重吸烟史的合格成年人的肺癌筛查率，这一群体面临多重障碍肺癌症筛查和癌症关爱，”作者说。“如果各州知道他们的肺癌筛选他们可以设定一个目标，并跟踪其进展。”

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