球拍类运动可能使膝关节炎恶化

在北美放射学会(RSNA)年会上提出的一项研究表明，网球和壁球等球拍类运动似乎会加速超重的骨关节炎患者的膝关节退行性变。

膝关节骨关节炎，逐渐磨损的防护软骨靠垫，是骨骼的末端，是全世界疼痛和残疾的主要原因，仅对美国唯一影响了约1400万人。体重过剩是一个主要的危险因素。

体育活动对超重的人有很多好处，但不正确的运动类型可能会损害膝关节，加速膝关节置换手术的需要。不同类型的运动对超重的人MRI是评估膝关节结构改变的最敏感的影像学方法，但对其研究甚少。

在这项新研究中，研究人员使用高能MRI评估了415名超重和/或的患者的膝关节退行性变率肥胖病人这是一项由美国国立卫生研究院(National Institutes of health)支持的、针对轻度至中度骨关节炎患者的研究。

学习参与者将他们参与六种不同类型的身体活动的详细记录，包括球运动，骑自行车，慢跑/跑步，椭圆训练师，球拍运动和游泳。研究人员进行了基线MRI，然后使用改进的全器官磁共振成像评分（蠕虫）来测量患者膝关节的变化。一种较高的分数表示更加退化。

与定期使用椭圆培训师在研究期间定期使用椭圆培训师的患者相比，定期参加球拍运动的患者的总体蠕虫分数显着增加。令人惊讶的是，与慢跑/运行组相比，球拍体育集团的整体蠕虫评分也显着增加。球拍运动参与者在内侧胫骨软骨舱中看到了更大的变性，膝盖内部的隔间通常首先出现关节炎。

在四年的时间里，使用椭圆训练器的参与者在结构退化方面的变化最小。

"In our study, progression of overall knee joint degeneration was consistently higher in overweight and/or obese patients engaging in racket sports," said the study's lead author Silvia Schirò, M.D., from the University of California San Francisco and the University of Parma in Parma, Italy. "We also found that workouts using an elliptical trainer were associated with reduced progression of overall knee joint and cartilage defects. Moreover, our findings showed that when comparing different low impact activities with each other, such as bicycling, elliptical trainer and swimming, the elliptical trainer was associated with the lowest increase in WORMS sub-scores over 48 months."

退化得越快膝关节博士博士表示，在参加球拍运动的人可能是由于这种运动所固有的高速横向运动。这些运动可以影响股骨 - 胫骨隔室，膝盖的结构是由股骨髁盖组成的膝盖，这是无助于其在胫骨上滑动，或乳蛋白，橡胶状，C形软骨上滑动的圆形末端在大腿和胫骨之间。

她说:“在左右运动过程中，足部施加的巨大侧向力可能会导致较大的膝关节内收力矩，这是内侧间室疾病的一个关键特征，它给内侧胫骨和股骨髁施加了高的压缩负荷。”“为了支持这一前提，球拍运动组显示胫骨内侧软骨变性升高。”

研究人员推断，超重和肥胖的人的关节力学受损，有害的关节超负荷会导致半月板接触应力增加。半月板的损伤损害了软骨上的保护垫膝盖。

“高负荷和高剪切力的高冲击身体活动可能会触发并加速这一过程，”Schirò博士说。此外，与研究组的其余部分相比，玩球拍运动的参与者显着更加混乱变性。“

这些数据表明，继续玩球拍运动的超重个体可能会慢退化通过对他们的活动进行修改，例如切换到运动的膝盖，例如羽毛球或双打网球等快节奏和高剪切载荷的运动。

然而，Schirò博士强调退行性过程是复杂的，单个关节的力学是高度可变的。

“有足够强度和电机控制的一些人可能能够安全地发挥这些运动，”她说。“我们的数据表明，作为一个团体，虽然戏剧运动的超重和肥胖的个人处于疾病进展的风险较高。”

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