远程传输程序改善了5000名患者的血压和胆固醇控制

尽管血压和低密度脂蛋白胆固醇是已知的心血管预后不良的危险因素，但在很大一部分患者中，血压和低密度脂蛋白胆固醇仍未得到充分治疗。为了解决这一差距，来自布里格姆妇女医院和麻省总医院布里格姆卫生系统的一个团队，由布里格姆心脏病专家Benjamin Scirica，医学博士，公共卫生硕士领导，开发了一个项目，提供端到端的解决方案，以改善心血管高风险患者的血压和胆固醇水平。

疾病管理是在COVID-19大流行之前开发的程序利用任务转移，标准化治疗算法和数字解决方案，如家庭血压手铐可以根据病人的情况调整药物。该项目依靠一个由导航员和药剂师组成的团队来帮助提供远程个性化护理，而不需要亲自访问或医生参与每一个治疗决策。这种新方法改善了患者的临床结果，并可能为扩大远程医疗保健提供一种模式。Scirica在2020年美国心脏协会科学会议上发表了研究结果，并同时发表在杂志上循环．

Scirica说:“我们的项目表明，我们可以通过比标准做法更快、更有效、更个性化的胆固醇和血压控制，远程改善心血管健康。”“我们认为这是一个可转移的项目，可以在其他卫生保健环境中采用。它可以应用于我们整个系统和世界各地的广泛临床场景，特别是在卫生保健资源可能稀缺的地方。”

本报告总结了2018年1月1日至2020年5月21日期间入组的前5000名低密度脂蛋白胆固醇、血压或两者均未控制的布里格姆麻省总医院患者的中期结果。通过该项目，患者大多获得了成本较低的仿制药。药剂师根据临床算法为个人开出和调整处方，如果患者需要，就会开出更强的药物，如果患者最初对某种药物不耐受，就会调整剂量。

无证导航员充当了该计划的代言人。他们直接与患者沟通，提供治疗建议和教育，直到达到治疗目标。数字工具有助于支持导航员和药剂师的工作流程和临床决策。该项目由专家监督，初级保健医生对所有治疗变化进行更新。

在脂质项目的3939名患者中，1343名患者在本报告发布时达到了他们的目标LDL胆固醇水平，LDL胆固醇的平均下降为52 mg/dl(42%)。整体下降胆固醇水平24 mg/dl(18%)在所有患者中均可见，包括仍在积极治疗的患者。在纳入高血压组的1437名患者中，556名在本报告时完成该计划的患者中，血压水平平均下降了14/6mmHg(收缩压/舒张压)。

“这些减少在临床上是有意义的。从几十年的研究中，我们知道这种程度的减少血压力而且胆固醇从而减少心脏病发作、中风和其他心血管疾病。”

斯里卡指出，在这样的项目中存在挑战，尤其是在保持参与者参与方面。他还承认，虚拟医疗可能会放大医疗服务的不平等。该团队正在研究多种解决方案，试图增加接入，包括依靠电话而不是视频的低技术解决方案。随着指导方针的不断发展，他们还将继续更新和加强该计划。

尽管如此，该团队希望这项工作为未来广泛实施的人口健康计划提供基础。

Scirica说:“我对疾病管理项目的未来感到特别兴奋，这些项目可以帮助疾病的交叉。”“我们首先从血脂和高血压开始，但我们的兴趣扩展到心力衰竭、糖尿病、心理健康——所有这些都是重叠的——这促使我们研究一个完全集成的远程慢性护理管理系统。”