新技术使用榫卯关节来修复不稳定的肩膀

矫形外科技术治疗复发性肩不稳是有效的，但容易出现仅用螺钉固定的植骨不连的问题。一项研究表明，一种新技术——借鉴了中国建筑和木制品中使用了几个世纪的设计——提供了一种稳定肩膀的有效方法骨与关节外科杂志。

“关节镜下嵌布里斯托术”的灵感来自古老的榫眼木工技术，对复发患者的成功率较高肩膀据北京大学第三医院的崔国庆博士及其同事的报告称，这是一种不稳定的疾病。研究人员写道，他们的技术“优化了移植物定位的准确性，并导致了较高的移植物愈合率、良好的功能结果和较高的运动回报”。

复发性前肩不稳是运动员常见的问题，特别是那些参与碰撞或头顶运动的运动员。如果肩关节脱位成为复发性问题，应采取预防措施外科手术可能需要稳定关节。

一种流行的手术方法是Bristow-Latarjet手术，通常在关节镜下进行。用这种技术，一个小的“钩”骨(即喙突)从肩胛骨取出，用螺钉固定到肩胛盂骨，提供长期的肩前稳定。这种手术在预防未来的肩关节脱位方面有很好的成功率。

然而，当移植物不能正常愈合时，就会出现问题，导致骨不连。这可能导致骨恶化、移位或螺钉断裂，可能导致复发性不稳定。

考虑到如何让肩部修复更稳定，崔博士和同事们的灵感来自中国木结构建筑的一种古老技术:榫卯连接。这种技术为木匠和木工所熟知，它使用一块突出的木头(榫眼)，精确地插入另一块木头的缝隙(榫眼)，将两块木头连接在一起。

在研究人员的新“镶嵌布里斯托”手术中，将喙突骨修剪成榫眼，并固定在关节盂骨上的榫眼中。崔博士及其同事报告了51例接受关节镜下植入Bristow手术治疗复发性肩前不稳的患者的结果。

手术一年后，96%的患者的喙状骨移植已经愈合，只有两名患者出现骨移植骨不连。随访CT扫描显示移植骨位置良好，很少或没有骨变性迹象。

在至少3年的随访中，患者的肩关节稳定性(Rowe评分)和整体关节功能(美国肩关节和肘关节外科医生评分)均有显著改善。87%的患者能够恢复运动。

受中国传统建筑的启发，关节镜下镶嵌布里斯托手术为复发性肩不稳患者提供了一种很有前途的重建方法。榫卯关节的固有强度增加了骨的接触面积和适当的位置贪污，骨愈合和愈合率高，临床疗效好。崔博士及其同事指出，还需要进一步的研究来证实该手术的可靠性，并将该手术与其他治疗复发性肩关节的结果进行比较不稳定。

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