Ticagrelor不优于氯吡格雷，以减少血管成形术期间的心脏病发病风险

使用更有效的抗血小板药物ticagrelor并不优于氯吡格雷在降低心脏病发作或严重并发症的发生率在人们接受一个选择性程序打开一个动脉阻塞,据最新研究报告今天在美国心脏协会科学会议2020。这项研究的手稿于今天同时发表在《柳叶刀》。

这项随机、国际性、多中心的ALPHEUS试验纳入了两个欧洲国家(法国和捷克共和国)49个中心的1,833名成年人(平均年龄为67%的男性)。参与者心脏病并当选为接受经皮冠状动脉介入(也被称为PCI或血管成形术)打开狭窄或阻塞的血管向心脏供血。

该试验检查了TiCagreloLoR，一种比护理标准（氯吡格雷）更有效的抗血小板药物，可降低患者患者的速度心脏病发作和并发症，因为至少有一个额外的潜在条件，患者被认为是高风险的患者，如肾功能不全，糖尿病，超重，先前急性冠状动脉综合征或心力衰竭，或由于高风险程序（需要多个支架，分叉支架，左主管等）。

“在以前的研究中显示了TicagreloRoL的虽然在上一项研究中被证明是有益的血凝块among people who experienced a sudden blockage in a coronary artery, it has never been evaluated in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention with more stable heart conditions," said Johanne Silvain, M.D., Ph.D., lead study author, and an interventional cardiologist and director of the Coronary Intensive Care Unit at the Institut de Cardiologie of the Hospital Pitié-Salpêtrière in Paris.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种常见的非手术方法，使用一个充气球囊打开堵塞的心脏动脉。动脉阻塞斑块被推到血管壁以恢复通过动脉的血液流动。一种叫做支架的小网状管有时被放置在动脉内以保持其畅通。

在经皮冠状动脉干预过程中，严重并发症的风险，包括支架，中风和死亡，小于1％（售价率为0.5％）。然而，一些患者体验PCI程序本身引发的心脏病发作。

在这项研究中，对照组患者在PCI之前接受氯吡格雷加阿司匹林和程序后30天。实验组在PCI和30天后接受了Ticagrelor Plus Aspirin。

这项历时三年多的研究发现:

• 对照组和实验组之间具有相似的群体心肺心脏病发作和严重并发症，包括支架凝血，中风和死亡。
• 与对照组相比，PCI后48小时过度出血48小时没有增加。

“这些结果表明没有科学数据支持改变护理标准，”Silvain说。他说:“替格瑞洛的使用应该保留用于治疗突然发生血栓的患者冠状动脉（急性冠状动脉综合征），而不是那些稳定的人心条件和选择PCI。”

研究限制包括：“这是一个开放标签试验，心肌梗死和损伤被用作临床结果作为在选修PCI中罕见的硬临床终点。包括慢性氯吡格雷治疗的患者，允许所有肌钙蛋白测定反映真实- 他解释说，可能带来了异质性，“他解释道。

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