使患者和家属参与的工具包大大减少了跌倒和受伤

跌倒是可预防伤害的主要原因，虽然已经制定了许多策略来阻止跌倒及其造成的伤害，但跌倒仍然是一个长期存在的问题。Brigham和妇女医院资深护士长Patricia C. Dykes博士、硕士、注册护士及其同事的研究受到一个问题的驱动:为什么经过30多年的研究，病人还在继续下降?该团队发现的答案导致了一种工具包的创建，其中包括低技术含量的解决方案，比如可以在病人病床上展示的叠层海报，可以添加到患者电子健康记录、打印或显示在电脑屏幕保护程序上的定制预防计划，以及其他干预措施，让患者及其家属参与预防跌倒的策略。研究人员发现，他们的项目重点关注在住院期间让患者及其家属参与跌倒预防过程的工具，在三家不同的医院显著减少了跌倒和与跌倒相关的伤害。该团队的研究结果发表在《美国医学会杂志》网络开放。

戴克斯说:“我们的研究强调了与患者接触预防疾病是多么重要。”“如果你与患者合作识别风险，并讨论我们如何作为一个团队来预防它们，那么患者和家属就会对此做出反应，并应对这种情况。”

2007年，戴克斯和他的同事们开始开发“为患者安全量身定制干预措施”工具包，这是一项由护士主导、以证据为基础的跌倒预防干预措施。作为项目的一部分，护士帮助制定个性化的跌倒预防计划，为每个患者量身定制，并使用床边工具来沟通患者特有的跌倒风险因素。在一个随机对照试验2009年，在马萨诸塞布里格姆总医院的四所医院中，秋季TIPS使病人跌倒率降低了25%，但没有显著差异与跌倒有关的伤害，很可能是因为病人没有遵守预防跌倒的计划。

为了克服这些挑战，戴克斯及其同事与东北大学医疗系统工程研究所合作，对住院病人进行了研究和采访，家庭成员和提供者。基于这项研究的见解，他们开发了他们的工具包更加以病人为中心，解决让病人和家属参与预防跌倒过程的障碍。其中包括一张挂在患者床边的海报，上面有关于预防跌倒的信息，护士在入院时以及每次轮班时与患者及其家属一起完成这些信息。研究小组检查了海报是否更新，以及患者和家属是否能清楚地说出跌倒的危险因素和预防因素。

该团队在3点时进行了一项非随机试验学术医学中心在2015年9月至2016年11月期间，包括布里格姆(Brigham)的12个成人医疗单位、纽约长老会医院(New York Presbyterian Hospital)和蒙特菲奥里医疗中心医院(Montefiore Medical Center Hospital)的一个。超过37000名患者接受了评估。研究小组发现，在实施预防跌倒工具箱后，跌倒的几率降低了15%，致伤的几率降低了34%。最初的跌倒技巧工具包在老年患者中最为有效，但新的研究发现，在预防年轻患者跌倒方面取得了重要进展。

该工具包现已在布里格姆学院和整个麻省布里格姆将军学院采用。戴克斯和同事们继续通过实践委员会征求护士们的反馈，以找到更多改进的机会。他们还在网站上免费提供了该工具包http://www.FallTIPS.org，对于所有其他急性护理设置使用。已经是，工具包已在美国和世界各地的150家医院采用。

戴克斯说:“这项工作代表了跨学科的合作，以及护士、病人和他们的家庭的投入。”“摔倒会造成惊人的伤害病人还有家庭，我们仍然专注于继续减少摔伤率，特别是伤害性的摔伤医院和全球。”

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