年轻无症状的'超级撒播机构通过感染当地的蚊子保持疟疾可行

疟疾研究人员在乌干达的一个地区工作，感染急剧下降，发现了少数受感染但无症状的学龄儿童可以作为隐形“超级撒布者”负责大多数疟疾寄生虫仍在当地蚊子中循环。今天报告的新发现在美国热带医学和卫生学会（ASTMH）的年会上，揭示了一个隐藏的水库，这是一个长期努力消除疟疾的障碍，如果控制措施这样的蚊帐和室内喷涂摇摇欲坠。

“我们现在拥有第一个直接证据，即使在非常密集的地方也是如此疟疾控制，少数无症状的超级展台可以悄然维持传播 - 并发现和治疗它们可以证明是非常具有挑战性的，“Radboud University Centre在荷兰的Radboud University Centre。该研究是作为乌干达疟疾（棱镜）项目的抵抗，免疫学，监测和建模方案的一部分。

“无症状的疟疾感染的存在是众所周知的，”她说，“但看到他们有助于感染蚊子的程度令人惊讶。”

疟疾寄生物依赖于它们在人类和蚊子之间不断来回移动的生命周期。成功阻断这种疾病的传播包括清除人类宿主中的寄生虫，这可以通过抗疟疾药物来完成。

andolina和她的同事正在调查乌干达东部地区的蚊子群体中的疟疾群体如何仍然可行，这些人群已经针对密集的疟疾控制努力，包括定期分布杀虫剂处理的蚊帐，室内残留喷涂（IRS）与杀虫剂和进入有效的疟疾药物。结果，感染或至少导致症状的感染急剧下降。

andolina表示，一项重大挑战是识别潜在的超级蔓延和治疗它们，以清除他们的寄生虫是昂贵的且耗时的牺牲品。她和她的同事在乌干达测试了多达19次的人，以便他们传播其感染的能力。感染的密度显示出明显的波动 - 有时即使是最敏感的诊断测试也会在下次测试显示寄生虫的证据时甚至最敏感的诊断测试。

在一个更积极的纸币上，andolina说这一事实学龄儿童可能是保持疟疾传输可行的关键，提出了对抗这种疾病的新选择。她指出，因为大多数人都在学校，他们代表了一种相对“可接近的储层”的感染。这意味着它们可以更容易地针对干预措施，例如疟疾预防性药物，可以防止它们得到寄生虫。

Teun Bousema，Ph.D.And Radboud的疟疾流行病学家和学习的原则作者表示，调查结果表明，一种隐藏的无症状感染储层，主要在5至15岁的儿童中发现，足以保持疾病循环在当地的蚊子里。

例如，这项研究涉及两年经常测试500多人的疟疾寄生虫的证据，发现只有四个孩子与60％的人联系在一起感染蚊子研究过。虽然含有七种不同变异的致命疟原虫疟疾寄生虫的七种不同变化，但仍然没有症状的一个孩子负责被感染的蚊子的近25％。还有两个无症状的年轻人被发现在六个月内被发现感染。

Bousema表示，即使来自无症状的儿童的寄生虫也只是保持疟疾在相对较低的水平下循环，如果没有维持控制努力，可能足以使感染能够快速反弹。他说有证据表明，在乌干达的其他地区，当资金跑出美国国税局的竞选时，疟疾感染在几周内反弹。Bousema表示，目前有一个担心与遏制Covid-19的传播的限制也可能阻碍疟疾控制努力并构成导致的风险感染涨幅上升。

虽然疟疾死亡人数在过去十年中大幅下降，但每年仍有约40万人死于疟疾，其中绝大多数死亡发生在撒哈拉以南非洲。目前人们担心，这场斗争正在停滞不前，而各种因素——包括疟疾控制预算的下降以及杀虫剂和抗药性的上升——可能会让这种疾病卷土重来。

Bousema说:“我们的研究增加了另一个挑战，因为它表明，在对抗疟疾方面取得和保持进展不能仅仅依靠治疗病人，从而消除可能感染当地蚊子的寄生虫源。”一些人认为，当传播率很低且有治疗手段时，你可以稍微放松一下，因为大多数新感染都会产生症状，患者会来诊所就医。但如果寄生虫的最大来源是一群从未表现出任何生病迹象的人呢?”

Bousema和Andolina表示，这项研究的一个令人费解的方面是，即使在疟疾感染落在显着下降的一个地区，无症状的载体也显然发育了一些水平的免疫力。

“这可能是有证据表明你不需要大量的预曝光来获得允许您感染疟疾寄生虫而不会生病的豁免水平，”Andolina说。“这支持以前的工作表明，孩子们可以非常有效地获得免疫力，同时仍然非常重要作为传播感染的来源。”

此外，以前的疟疾研究表明，疟疾的学龄儿童往往被寄生虫更高的寄生虫和比较多的儿童更长的时间感染 - 谁最有可能死于疾病 -或成年人。

ASTMH主席Joel Breman说:“这些关于无症状疟疾超级传播者作用的新见解显然令人担忧。”“但它们也让我们更好地了解了敌人，以及我们需要制定的击败敌人的战术。”

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