研究人员确定癌症患者发生颌骨骨坏死的频率

SWOG癌症研究网络(SWOG Cancer Research Network)是一个由美国国家癌症研究所(NCI，美国国家卫生研究院(NIH)的一部分)资助的癌症临床试验小组，由该网络的研究人员进行的一项里程碑式的研究发现，平均2.8%的患者发展为颌骨骨坏死，简称ONJ，在三年内开始对已经扩散到骨头的癌症进行普通治疗。

出现在JAMA肿瘤学这一发现非常重要，因为唑来膦酸的治疗对象多达数万人病人谁的癌症已经扩散到骨头了。几乎所有类型的癌症都可以扩散或转移到骨骼，但最常见的是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤。唑来膦酸可以保护骨骼，但与ONJ的风险有关，ONJ会导致颚骨暴露，无法愈合。这导致口腔发炎和疼痛，患有ONJ的人可能在说话、吃饭和微笑方面有困难——这些日常小行为在患者的口腔健康中起着重要作用。的生活质量。

之前没有研究可靠地确定ONJ有多普遍。SWOG研究是第一个，也是规模最大的，随着时间的推移跟踪癌症患者，以确定ONJ的发病率及其风险因素。它由SWOG通过NCI的国家临床试验网络和NCI社区肿瘤研究计划进行。

该研究的联合主席、密歇根大学罗格尔癌症中心的乳腺癌医生凯瑟琳·范·波兹纳克(Catherine Van Poznak)医学博士说，美国估计有28万成年人患有转移性骨病。根据S0702的研究结果，如果所有患者都用唑来膦酸治疗，大约有7840人将在三年内发展成ONJ。

范·波兹纳克说:“到目前为止，我们从未准确估计有多少癌症患者患上了ONJ，我们发现虽然只有一小部分人会患上这种疾病，但相当多的人可能会受到影响。”“重要的是，医生和患者不仅要更好地了解ONJ的发病率，还要了解它的风险因素以及它如何影响患者。”

骨健康是癌症治疗的一个主要问题，唑来膦酸是治疗骨转移最常用的保护剂。这种药物之所以有益，是因为它降低了癌症破坏骨骼的能力，不幸的是，这一过程也会导致骨折、疼痛和其他并发症。

Van Poznak和她的SWOG同事想要更好地了解ONJ，并启动了S0702，一项大规模的前瞻性研究，旨在确定癌症患者的发病率，了解更多的风险因素和对生活质量的影响。

共有来自172个地点的3571名参与者注册参加了试验，3491名患者在最终结果中进行了评估。都有转移性骨并在参加研究30天内服用唑来膦酸。大多数患者患有乳腺癌、前列腺癌、肺癌或多发性骨髓瘤。在这项研究中，每六个月收集一次医疗、牙科和患者预后报告(PRO)表格。如果患者在参与试验时被诊断为ONJ，则每三个月进行一次牙科检查，并提交书面材料。对患者进行了三年的随访。

关键发现:

• 在分析的3491例患者中，有90例确诊为ONJ。3年确诊的ONJ累积发生率估计为2.8%。在三年内，多发性骨髓瘤患者的ONJ发病率最高，乳腺癌患者最低。
• ONJ最危险的人先前的牙齿健康状况不佳，如缺牙、假牙或以前做过口腔手术。吸烟者更容易患ONJ。间隔较短(每5周或更短)服用唑来膦酸的患者服用ONJ的风险也更大。
• 根据疼痛等口腔健康症状，患ONJ的参与者报告的生活质量要差得多。

Van Poznak说，研究结果可能提供证据支持减少使用zoledronic酸——比如每12周一次——来降低风险癌症患者ONJ发展。

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