对早发型结直肠SEER数据的全面回顾是首次专门评估腺癌的研究

在一项SEER(监测、流行病学和最终结果)的综合综述中，18位数据研究人员独立分析了组织学上的结直肠癌亚型，发现一些被归类为结直肠癌的病变可能是低风险肿瘤。研究结果发表在内科学年鉴．

数据表明，腺癌在大多数早发亚组中呈增加趋势，但类癌，一种独特的类型肿瘤，正在以更快的速度增长，至少在一定程度上是由于疟疾的发现和病例捕获增加了癌症登记处．

杜兰大学医学中心的研究人员回顾了2000年至2016年119,624名结直肠患者的SEER 18数据癌症评估早期发生的结直肠癌发病率和发病率随时间的变化，按组织学亚型(主要是腺癌和类癌肿瘤)分层。腺癌是分析的关键，因为它是通过筛查项目和危险因素分层(例如，早期筛查有癌症家族史的患者)预防的目标。研究人员发现，4%至20%的结直肠癌是类癌肿瘤，而不是腺癌，这一比例随着时间的推移而增加。在直肠中，早发性CRC报告增加最多的结肠段，根据患者年龄的不同，高达34%的病变是类癌肿瘤，而不是腺癌。这很重要，因为类癌与腺癌有不同的发病机制。

根据研究人员的说法，这些发现是相关的，因为它们强调了独立评估组织学亚型的重要性。如果所有的结直肠癌都归在一起，而没有按组织学亚型进行分层，可能不可能得到腺癌的准确描述年轻患者．考虑到对早发型结直肠癌的关注，特别关注腺癌是至关重要的。他们还表明，尽管类癌实际上比腺癌的增长速度更快，但腺癌在几乎所有早发亚组中都在稳步增长，包括40-49岁的人群，这意味着将平均风险筛查年龄改为45岁。此外，腺癌仍然占年轻患者结直肠癌的绝大多数。

研究人员指出，USPSTF筛查建议所基于的建模研究将类癌肿瘤排除在他们的分析之外，然而最近发布的指南草案得出的结论是，在45岁开始筛查比在50岁开始筛查提供了更好的利弊平衡。对于20多岁和30多岁的人来说，增加了腺癌发病率还强调了按家族史对患者进行风险分层和认真对待症状(如直肠出血)的重要性。

奥斯陆大学和奥斯陆大学医院的一篇社论的作者指出，医学界、患者组织和政策制定者一直担心癌症的增长令人担忧结肠直肠癌在年轻人中。因此，美国癌症协会建议人们在2018年开始在更年轻的年龄(45岁而不是50岁)进行筛查。这影响了2200万美国人，他们现在被建议进行筛查。作者说，这项新研究很重要，因为它表明类癌物质导致了之前报道的一些癌症的增加。

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