英国新冠肺炎疫情:前两次疫情分析

伦敦帝国理工学院COVID-19应对小组的最新报告概述了前两波SARS-CoV-2传播情况。

报告全面概述了2020年3月至12月英格兰所有地区前两波疫情的传播、严重程度、住院和干预影响。

主要发现如下:

• 在英国除伦敦以外的所有地区，第一波疫情开始时，1.3%(95%国际红十字会的1.2%-1.3%)感染者死亡，3.5%(95%国际红十字会的3.3%-3.7%)感染者需要住院
• 由于临床管理的改进，感染病死率(IFR)在第一波结束时降至0.8% (95% Cri: 0.7-0.8%)
• 伦敦的IFR整体较低，为0.9% (95% CrI为0.8%-1.0%)，即使根据人口特征进行调整
• 居住在安老院的长者IFR为35.9% (95% CrI 29.1% ~ 43.4%)高于居住在社区的长者(10.4% (95% CrI 9.1% ~ 11.5%)。
• 在第一波疫情中，只有国家一级防范禁闭使复制数持续低于1
• 提前一周实施全国封锁将使第一波死亡人数从36700人减少到15700人(95% CrI 8,900-26,800人)

该研究小组为导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒的传播建立了一个数学(随机)模型。年龄结构模式是独特的，代表了护理之家，医院临床路径和更广泛的社区。它使用的数据来自每日记录的死亡、PCR检测、住院人数、病床占用、患者个人结果、接触调查和血清学调查。

传输

本报告提出的结果表明，在养老院网络中看到的强烈传播，使得减少这一关键人群的感染水平具有挑战性。

在封锁期间，虽然社区内的繁殖数Rt在所有地区都远低于1，但在这段时间内，养老院仍存在高水平的传播。

研究人员估计累积发病率在4.8% (95% CrI 4.4%-5.1%)和15.4% (95% CrI 14.9%-15.9%)之间，这取决于地区，表明目前英格兰人群对自然感染的免疫水平仍然很低。

严重程度

COVID-19表现出广泛的严重性，从无症状感染到需要重症监护的危及生命的疾病。在本报告中，严重性是按地区和年龄按所有感染中住院率(感染住院率，《国际卫生条例》)和死亡率(感染病死率，IFR)计算的。

在第一波疫情开始时，报告发现3.5%(95%国际肝病:3.3%- 3.7% -%)的英格兰感染者需要住院(国际肝病:3.3%- 3.7% -%)，1.3%(95%国际肝病:1.2%-1.3%)的英格兰感染者死亡(国际肝病:1.2%-1.3%)。

伦敦的IFR显著较低，为0.9% (95% CrI为0.8%-1.0%)，即使根据人口特征进行调整。在第一波结束时，由于临床管理的改善和能力限制的减轻，全国IFR为0.8% (95% Cri: 0.7-0.8%)。

与其他欧洲国家一样，英国第一波疫情的一个主要特点是疗养院内的死亡人数，占英国实验室确认的COVID-19死亡人数的23.3%。

居住在养老院里的老年人(各年龄)的IFR为35.9% (95% CrI为29.1% ~ 43.4%)高于居住在社区的80岁以上老年人(10.4%)(95% CrI为9.1% ~ 11.5%)。养老院的死亡高峰平均晚于更广泛社区的死亡高峰13天。

干预的影响

报告发现，尽管非药物干预的时间和人口差异导致了病例数量的区域差异，但封锁宣布对传播的影响在全国范围内显著一致。不管最初的差异如何，封锁期间的传播水平在所有地理区域都是相似的。

研究表明，在第一波疫情中，只有国家一级防范禁闭才能使繁殖数量持续低于1，如果提前一周实施防范禁闭，第一波疫情的死亡人数将从36700人减少到15700人(95%的CrI为8,900-26,800人)。

研究人员估计(有很大的不确定性)，减少普通人口与养老院居民之间50%的接触可以减少养老院44%的死亡人数。

伦敦的疫情开始时间大约比英国其他地区早15天。这意味着封锁发生在疫情的后期。这解释了伦敦与全国平均死亡率(每10万人中88.5人(95% CrI: 79.9-95.3)与70.7人(95% CrI: 64.6-77.1)的差异。

在夏季，当地控制疫情的方法无法控制在放松封锁措施后出现的传播增加。在这段时间内，R的增长比学校和大学重新开放后的增长要大得多。

这项工作在伦敦帝国理工学院Jameel研究所(J-IDEA) MRC全球传染病分析中心内的世卫组织传染病建模合作中心的最新报告中提出。

自从新的出现冠状病毒2019年12月，帝国理工学院2019冠状病毒病应对小组采取了一项政策，即就正在发展的大流行疫情立即分享研究成果。

来自伦敦帝国理工学院的报告作者尼尔·弗格森教授说:“这里展示的模型为SPI-M和SAGE在整个大流行期间的讨论提供了信息。实时建模在增强态势感知方面发挥着关键作用，通过整合来自多个监控系统的数据，对持续的传播模式和可能的未来趋势提供连贯的概述。”

该报告的作者、伦敦帝国理工学院的马克·巴圭林博士说:“这项研究突出了早期干预对于减少累积死亡人数的重要性。”该模型还首次量化了SARS-Cov-2在英国之间的动态照顾家庭以及更广泛的社区，显示了减轻对最脆弱群体的影响是多么困难。更积极的是，报告指出，得益于更好的治疗和改进的护理方案，从一波到另一波的感染死亡率已经实现了大幅降低。”

这份报告的作者、伦敦帝国理工学院的莉莉丝·惠特尔斯博士表示:“我们的工作汇集了我们对英国COVID-19疫情的许多不同观点，形成了疫情前两波的完整图景。最重要的是，我们的发现强调了迅速采取行动拯救生命的重要性。”

这份报告的作者，伦敦帝国理工学院的爱德华·克诺博士说:“通过将我们的模型适用于多个数据流，我们能够描绘出流行病的广泛图景。”在春季封锁期间，控制措施能够减少感染，但在夏末放松之后，控制措施不足以防止再次扩大传播。然而，自第一波高峰以来，由于在住院病例治疗方面的成功突破和改进，感染死亡率有所下降。”

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