研究发现，治疗头部损伤后血液积聚的常用药物比安慰剂更严重

剑桥大学的一项新研究表明，慢性硬脑膜下血肿的一种常用治疗方法——通常是由轻微头部损伤导致的大脑和颅骨之间的“旧”血积聚——可能会导致比不服药更糟糕的结果。

慢性硬膜下血肿是最常见的神经系统疾病之一，主要影响老年人。受影响的人通常有头痛、记忆力恶化、思维混乱、平衡问题或肢体虚弱。手术引流收集的液体是有效的，大多数患者都有所改善。

一种常用的类固醇，地塞米松，自20世纪70年代以来一直与手术一起使用或代替它。然而，关于地塞米松的使用一直缺乏共识，特别是因为迄今为止没有高质量的研究证实地塞米松的有效性。

在英国国家健康研究所的资助下，一组来自英国23个神经外科单位的医生和研究人员在“慢性硬膜下血肿地塞米松(Dex-CSDH)”随机试验中招募了748名慢性硬膜下血肿患者。共有375名患者随机接受了为期两周的地塞米松减量疗程，并与373名患者随机接受相同的安慰剂对照进行了比较。

这项研究的结果发表在今天的新英格兰医学杂志研究显示，与接受安慰剂的患者相比，接受地塞米松治疗的患者在6个月后恢复良好的机会更低。更具体地说，两组中绝大多数患者都进行了血肿引流手术，与初次入院相比，他们在6个月时经历了显著的功能改善。

与安慰剂组相比，地塞米松组的患者复发血肿需要重复手术的患者较少。然而，接受地塞米松治疗的患者中有84%在6个月后恢复良好，而接受安慰剂治疗的患者中有90%恢复良好。

剑桥大学神经外科教授、该试验的首席研究员彼得·哈钦森说:“在过去的几十年里，慢性硬膜下血肿的发生率一直在稳步上升。受影响的患者通常身体虚弱，并伴有其他疾病。自20世纪70年代以来，地塞米松一直作为一种药物与手术一起使用或代替手术，一些研究报告了良好的结果。

“我们的试验旨在确定地塞米松是否应该常规提供给所有慢性硬膜下血肿患者，或者是否应该放弃使用。基于我们的发现，我们认为地塞米松不应该再用于慢性硬膜下血肿患者。”

剑桥大学神经外科讲师、该试验的联合首席研究员Angelos Kolias补充说:“考虑到这一点，这项研究的结果令人惊讶地塞米松似乎有助于减少重复手术的次数。然而，这只是强调了开展高质量试验的重要性，并将患者报告的结果作为主要研究结果。”

该试验的研究员Ellie Edlmann目前是普利茅斯大学的临床讲师，她总结道:“这要归功于来自整个NHS的所有医生和研究人员，他们不知疲倦地工作，以便将所有符合条件的患者纳入试验;特别是，需要强调神经外科培训生的作用，他们是英国神经外科培训生研究合作组织的成员。我们真诚地感谢所有患者和他们的照顾者，因为没有他们的无私参与，这项试验就不可能实现。”

该试验由国家健康研究所(NIHR)资助，进一步得到了NIHR剑桥生物医学研究中心、NIHR脑损伤医疗技术合作组织、英国皇家外科学院和玫瑰树信托基金的支持。ob欧宝直播nba

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