改善选择性护理计划可以延长成千上万病人的生命

根据伦敦帝国理工学院COVID-19应对小组与帝国理工学院商学院、健康基金会和Umeå大学合作的最新报告，优化肿瘤、消化系统疾病以及损伤和中毒治疗的医院安排，将使英国人的寿命显著增加50750 - 5,891,608年。

医院调度工具

该团队开发了一种工具该模型对需要选择性护理(计划护理)的患者入院的最佳调度进行了建模，并将普通和重症护理床位分配给计划患者和急诊患者流感大流行．

各国部署了一系列广泛的政策，优先考虑需要住院治疗的患者，以应对大流行期间前所未有的需求激增。这些政策包括取消非紧急病例的住院治疗计划，并定量配给重症护理。

本报告中提出的模型侧重于不同情况下的生命损失年数和医疗成本，考虑到选择性和急诊入院以及重症监护入院。该模型侧重于生命年损失，因为只看死亡人数会产生误导，因为它没有告诉我们这些死亡发生在什么年龄。

该工具的主要目的是确定每周患者的最佳分配是什么，每组有多少患者入院，以及如何最佳分配住院患者转移。该模型考虑了能力短缺的可能性，例如，在covid - 19爆发的第一个高峰期间，能力短缺对患者的福利产生了负面影响。这将使该工具的用户能够在大流行期间最佳地安排住院和分配护理。

英格兰

在新报告，该模型应用于NHS数据，并表明在所有疾病领域优化调度和分配护理能够额外获得50,750-5,891,608个生命年政府的政策．

在优化肿瘤、消化系统疾病和损伤中毒的医院调度方面，寿命获得了显著的提高。在大多数情况下，优化计划的显著健康收益不会以增加成本为代价。此外，分析分析表明，效益随着情景的严重程度成比例增加，在最坏的情况下达到8.2%-76%的寿命。研究人员解释说，这表明，随着资源变得越来越稀缺，选择性护理的最佳调度越来越有益。

低收入国家

尽管该模型是数据驱动的，但它也可以在资源有限且关于医院活动的历史数据稀缺的低收入环境中运行。在无法获得数据的情况下，研究人员强调了一些发现，这些发现概述了拯救生命的关键优先原则，并可嵌入低收入环境的国家政策中，在这些环境中，有效利用资源是关键。

这项工作发表在伦敦帝国理工学院Jameel研究所MRC全球传染病分析中心(J-IDEA)内的世卫组织传染病建模合作中心的最新报告中。

自2019年12月新型冠状病毒(COVID-19)出现以来，帝国理工学院COVID-19应对小组采取了立即分享关于不断发展的大流行的研究成果的政策。

伦敦帝国理工学院的Josh D'Aeth博士说:“COVID-19大流行给NHS带来了巨大压力。许多研究都集中在估计COVID-19患者对NHS的负担上。然而，人们较少关注大流行对提供的其他非covid护理的影响。为了安置COVID-19病例，许多患者的治疗被推迟。在我们的报告中，我们调查了NHS如何最佳地治疗这一日益积压的择期患者。”

帝国理工学院商学院的Marisa Miraldo博士说:“大流行期间，卫生系统面临的一项重大挑战是管理稀缺的医院容量，以应对大流行带来的医院护理需求意外激增。这些担忧影响了政府对大流行的应对措施，包括封锁政策，也影响了医院护理的优先次序。一些国家取消了计划的程序，并定量获得挽救生命的重症监护，导致需要护理的非covid -19患者积压。在大流行期间，健康状况可能会恶化。目前面临的挑战仍然是如何最大限度地利用医院的能力，最大限度地减少大流行对所有患者的不利影响，包括患有COVID-19以外的其他疾病(如癌症)的患者。我们开发了一个数据驱动的模型来分配现有的资源医院向需要治疗的患者提供能力，以应对这一挑战。我们表明，与英国在大流行期间实施的政策相比，我们提出的解决方案如果得到实施，将挽救生命，在某些情况下甚至可以节省成本。”

帝国理工学院商学院的Stefano Moret博士说:“随着资源变得越来越稀缺，很好地安排计划好的程序越来越有益。事实上，我们的分析表明，我们的模型的好处随着考虑的情景的严重程度成比例地增加，在最坏的情况下，寿命增加了8.2%-76%。”

健康基金会的凯瑟琳·德雷尔说:“随着英国新冠肺炎病例再次上升，该工具有可能在帮助NHS在未来几个月充分利用其能力方面发挥重要作用。这种创新方法可以支持卫生服务管理大流行期间积压的患者需求，同时也有助于护理COVID-19患者。

“然而，除此之外，NHS还必须拥有所需的额外资源。英国政府最近的支出审查承诺为NHS提供更多资金，但目前这与挑战的规模不匹配。据健康基金会计算，英格兰需要额外的60亿英镑来提供护理，同时保持社会距离和加强感染控制，以保护患者和工作人员。”

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