卫生系统如何建立反种族主义文化

乔治·弗洛伊德(George Floyd)被谋杀后的这个夏天，全国掀起了一场抗议活动，许多卫生系统公开反对种族主义，并发表了前所未有的声明，表示与非裔美国人社区团结一致。

但是佩雷尔曼医学院的三位黑人学者说，光说是不够的。

现在是行动的时候。

“陈述很棒，但如果他们没有得到实际行动，那么他们毫无意义，”宾夕法尼亚州卫生实验室急救医学和教师署长助理教授尤金·南南。

旨在引导真正有兴趣成为反种舍组织，南，罗纳商人和巴黎巴斯特的卫生系统提供了具体的行动组织可以在评论中指定，“朝着公平的社会：建立抗动力文化在医疗保健中，“这是发表在的临床研究杂志。

“我们真的觉得这不仅适用于我们自己的机构，而且是在国内的卫生保健Merchant说，他是宾夕法尼亚医学院的副校长和急救医学副教授。“我们希望建立一个公平的社会，真正思考我们如何为所有个人创造公平，尤其是关注反黑人种族主义。”

巴特勒是宾夕法尼亚大学医学院的一名外科助理教授，他说，为了表达他对美国“数百年来黑人和棕色人种所受到的待遇的担忧和不满，更不用说最近发生的事情了”，他决定加入Merchant and South公司。

他说:“在吉娜和蕾娜友好地建议我们应该合作写一篇手稿之前，我就已经发表了关于这个话题的文章。”“(这篇杂志评论)在我的脑海中更有影响力，因为它来自两名急诊医生和一名外科医生，从临床的角度来看，他们有着截然不同的视角，但在我们在医疗体系中创造反种族主义氛围和文化的愿景上非常一致。”

南，商人和巴特勒每个人都有长期的承诺和对医疗保健平等的承诺和兴趣。他们表示，在所有形式的人际关系，机构和结构中解决种族主义，从医疗保健中批评，对创造公平的社会非常重要。

种族主义造成的健康差异

巴特勒说，卫生保健中最明显的种族主义表现在医疗保健方面是健康差异，这些都存在于所有专业中。塑料和重建外科医生，他说，沿着种族和民族的外科境界中存在不平等。

对于被诊断为乳腺癌的女性来说，乳房切除术后的乳房重建有很大的差异。在美国的一些地区，黑人和拉丁裔女性接受乳房重建手术的比例约为白人女性的一半。

在美国，提供医疗保健的人也存在种族歧视。巴特勒说，非洲裔美国人占美国人口的13%，但只有3.5%的学术外科教师和2%的整形外科医生。同样的差距也存在于拉丁美洲人身上，他们占人口的17%，但在学术外科教员中只占不到4%。

“那些在美国进行医疗保健的人并不反映他们被指控治疗的患者人口，”他说。

南说，由于医疗保健行业以保险为导向的本质，存在着一种“在所有医疗系统中提供医疗服务的隔离方式”。她说，在初级保健方面，居民诊所经常为医疗补助计划(Medicaid)或未参保或参保不足的人服务，而教员诊所则为能够负担得起私人保险的人服务。

“保险状况由比赛进行图案，因此它几乎就像我们自己的机构中我们正在将患者分开与这种任意事物分开，我们在医学中不疑问，”她说。“居民提供优异的护理，但缺乏连续性。该模型存在问题。”

研究资金也存在种族不平等。南方表示为镰状细胞贫血等疾病研究提供了很大的差异，这主要影响黑人，囊性纤维化，主要是影响白人。她说，更多的资金用于资助囊性纤维化的研究，而不是镰状细胞贫血研究，即使这个国家的患者数量低于镰状细胞的人。

“这影响了疾病的进程和可用的治疗，”South说。“镰状细胞背后的科学在它应该在的地方，因为资金和已经做出的决定。”

卫生系统的力量和力量

面对冠状病毒大流行，卫生系统，在几周内，转变和修订其运营，转移到遥控工作，利用远程医疗，重新制动的研究方案和生产力，以及众包的个人保护设备。

巴特勒，商人和南方卫生系统应保持相同的能量，以打击几个世纪的系统种族主义大流行。

卫生系统 - 大型，复杂的机构，雇用成千上万的人，花费数百万美元或数十亿美元 - 通常是当地经济的巨大司机，可以利用他们的权力和影响来改善种族差异。南南表示，卫生系统可以专门针对金融咨询，税务准备，财富建设和房屋购买援助方案，以降低工资人员，他们通常是黑人的，以及从黑人企业的购买用品增加黑人社区的财富。

“有一个大型的种族房所有权差距和一个大的财富差距，这些差距部分地流动，因为政府的政策，如红曲线和难以获得贷款，”她说。“卫生系统可以试图通过专注于他们的较低工资和他们的黑人工作人员来纠正其中一些。”

在卫生系统的雇员中——学生、受训人员、教员、工作人员和管理人员——south说种族主义表现在领导层中缺乏多样性，包括卫生系统的领导人和部门的领导人，这可能会对有色人种员工产生负面影响。

“有经常发生的微不足道，”她说。“例如，我听说过许多黑色医学生，甚至被安全阻止教师，并质疑他们是否属于那里，并要求展示他们的身份证。这不会发生在白色学生或教师。”

商家表示，竞争的竞争与反种族主义的环境有吸引力的机会卫生系统在他们服务的社区发挥更大的作用，在学校、住房、教育和获得食物方面，这些都对健康有巨大影响。

“在他们心脏病发作后不仅要照顾患者的关注和努力更紧密地联系起来，而且真正影响他们在医院出现之前会发生影响的因素，我们可以改善创造的更多因素所有的所有公平环境都会改善黑人患者的健康，还适用于所有患者，“她说。

追究自己的责任

宾夕法尼亚州卫生系统大学有43,907名员工，年度营业收入为86亿美元。

数百名员工 - 学生，高级教师，支持人员和高级领袖 - 在六月举办富兰克林领域，沉默地跪了八分钟46秒，纪念乔治弗洛伊德和无数其他种族主义受害者。

这是一场感人的演讲，Merchant, Butler和South都说之后会有实际行动。在富兰克林场活动后的一周，卫生系统首次举行了关于种族主义、种族公正和社会公平的一系列在线社区对话。

在随后的几周内，Penn医学将副主席命名为每个临床部门的包容，多样性和公平;南方在急诊医学中的作用。她赞扬卫生系统首席执行官Kevin B. Mahoney，执行副总裁兼院长J. Larry Jameson，副院长，包括多样性Eve J. Higginbotham，以及专业服务的副院长Deborah A. Driscoll用于建立副主席。

“我真的很高兴能够进入这个角色，真正试图希望拆除几代结构种族主义，慢慢地砍掉它，”南德说。

麦钱特说，宾夕法尼亚大学已经准备好应对巨大的挑战健康关心，如结构种族主义，受到必要专业知识的“研究人员的大长凳”浮现。

“我们用于解决其他所有问题的所有常用工具，我们可以做同样的[寻址结构种族主义]，”她说。“我们不是从头开始。我们的观点是，我们可以带来同样的技能来解决这个令人难以置信的具有挑战性和重要的问题。”

Butler，South和Merchant是127名Penn医学医生中的三个彩色的彩色，致力于高级领导人推荐，建议卫生系统创建副主席进行多样性，并为所有教师担任无意识的偏见培训，这是一项被释放的所有教师。

所有重要的，Butler都说，是一个问责制。

“我认为建立责任指标是很重要的，以确保这不仅仅是我们现在已经在六个月内消失的谈话，但这是我们将在每年圈回到每年或更加定期来确定如果我们实际上正在进行进步，“他说。“如果有一段时间我们会产生差异，这需要是时候了，因为有这么多的动力。”

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