血管和肾功能受损是HIV患者心脏病风险的基础

根据今天发表在美国心脏协会杂志上的一项新研究，携带人类免疫缺陷病毒(HIV)的人血管功能受损，从而增加心血管疾病的风险动脉硬化、血栓和血管生物学(ATVB)。血管功能受损和心血管疾病之间的联系在艾滋病毒感染者和肾病患者中尤为强烈。

心血管疾病是艾滋病毒感染者死亡的主要原因，然而，这种强烈关联的原因尚不清楚。这项研究显示了HIV和受损之间的相关性血管即使艾滋病毒得到了很好的控制。

“艾滋病毒感染者需要警惕心脏病的预防。他们不能因为自己的感染受到控制就认为自己的心脏和血管疾病风险很低，”研究作者詹姆斯·h·斯坦(James H. Stein)医学博士说，他是威斯康星大学麦迪逊分校医学和公共卫生学院心血管研究的罗伯特·图雷利教授。

Stein及其同事测量了9项研究的参与者的肱动脉血流介导的扩张，一种内皮功能的测量。这些研究包括986名成年艾滋病毒感染者和1547名非艾滋病毒感染者。

分析显示:

• 与没有感染艾滋病毒的人相比，感染艾滋病毒的人的血流介导性扩张(表明血管功能受损)降低了约1%。从这个发现的角度来看，血流介导性舒张降低1%与中老年人未来心血管疾病风险增加10%至11%有关。
• 艾滋病毒疾病的严重程度和使用抗逆转录病毒疗法对血管功能受损的风险没有显著影响。
• 血液中肌酐水平升高，这是降低的标志肾脏功能在HIV呈阳性的人群中，这与血管功能低下有关。
• 与没有感染HIV的人相比，HIV感染者的肾功能与血管功能有更大的联系。
• 研究人员感到惊讶的是，患者对HIV感染的控制似乎没有对内皮功能产生影响。斯坦说:“研究发现，HIV阳性与内皮功能受损有关，这表明HIV感染可能会增加心血管疾病的风险，超过胆固醇水平或高血压等正常风险因素。”

“我们也没有预料到肾功能对HIV患者的内皮健康有如此大的影响，”Stein说。“即使是轻微的肾脏疾病可能在hiv相关的疾病中起作用心血管疾病风险。"

Stein指出，研究人员测量的是血管功能，而不是心脏病发作，这可能是研究的局限性。“我们使用的量化血管功能障碍的测试可以预测坏的结果，但结果本身并不是坏的结果。”

“不管怎样，”他说，“人们可以保护自己的肾脏，预防疾病。心血管病比如控制血压和预防糖尿病。”

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