有种族偏见的氧读数可能会使患者处于危险之中

医生和护士每天使用一个叫做脉搏血氧仪的小设备成千上万次，它安装在病人的手指末端，用来测量血液中的氧含量，帮助他们做出重要的治疗决定。然而，密歇根州医学研究人员的一项新研究发现，脉搏血氧计在黑人患者中的准确性可能低于白人患者。

“这些结果真的很惊讶我们所有人，”肺部和肺部分区的内科助理教授Michael Sjoding说批判性护理。正如他和他的同事所关心的患有Covid-19的危重患者，其中一个百分比是黑色的，他们指出了从读数之间的再次差异脉冲血氧计和动脉测量血液气体的措施血氧饱和度直接通过验血。

使用来自密歇根医学院住院的患者的数据以及在全国多个重症监护单位住院的患者较旧的数据集，研究团队与鉴定为黑色或白色的患者的脉搏血氧计和动脉血气体测量结果。

“我们想知道:当脉搏血氧计测量92至96%,频率的氧饱和度小于88%,动脉血气?“Sjoding说,并补充说低于88%的阅读通常是大多数医生开始注意和干预。

黑人患者在这些读数上出现显著差异的可能性是黑人患者的三倍。12%的情况下，当黑人患者的脉搏血氧计读数在这个安全范围内时，他们的实际动脉血气饱和度低于88%。在白色患者，这种差异发生了三个百分之一的时间。

"Many studies have examined health disparities between White and Black patients, with most determining Black patients have worse outcomes than White patients. What these studies often lack are reasons to explain these differences," says study co-author Thomas Valley, M.D., Assistant Professor in the Division of Pulmonary and Critical Care Medicine in the Department of Internal Medicine at the University of Michigan. "Our findings may provide one key explanation."

研究结果提出了一些关于医院病人管理的重要问题。Sjoding指出，使用更具侵入性的动脉血气测量已经偏离了使用更简单、更具侵入性的脉搏血氧计来确定患者是否获得了足够的氧气。知道脉搏血氧计的读数可能不准确将“绝对影响治疗，”他说。“当我第一次做这个分析时，我正在重症监护室照顾危重病人。第二天，我开始重新思考我所有的管理策略。”

研究小组报告说，这些发现并不是全新的。2005年发表在麻醉杂志上的一篇论文也报告说，皮肤色素沉着导致脉搏血氧计读数不准确。“当时，这些发现被认为不足以改变实践，”Sjoding说。

“我认为，对于黑人患者是否真正获得了他们所需的氧气，我们必须更加谨慎。我们可能需要更多地关注动脉血气结果，以确定患者获得了足够的氧气。”

Sjoding说，从长远来看，设备制造商可能需要做出额外的改变，以确保所有患者都能得到准确的读数。不准确的脉搏血氧计读数也可能对门诊护理产生影响，因为大多数诊所依靠测量结果来确定治疗需要。

“我们担心在家里需要补充氧气的患者，如肺气肿的患者。这些患者可以有资格进行补充氧气如果他们的饱和度低于88%，”舍丁说。“没有理由认为这些发现不适用于门诊病人。”

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