Covid-19患者脑损伤

在一项关于COVID-19如何影响患者大脑的深入研究中，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的研究人员不断发现，从感染该疾病后不久死亡的患者的组织样本中，脑组织血管变薄和渗漏导致损伤的特征。此外，他们在组织样本中没有发现SARS-CoV-2的迹象，这表明损伤不是由病毒直接攻击大脑造成的。研究结果以通讯的形式发表在《科学》杂志上新英格兰医学杂志。

“我们发现，感染SARS-CoV-2的患者的大脑可能对微血管敏感血容器损坏。我们的研究结果表明，这可能是由身体对病毒的炎症反应引起的。”Avindra Nath医学博士说，他是美国国立卫生研究院神经疾病和中风研究所(NINDS)的临床主任，也是该研究的资深作者。“我们希望这些研究结果能帮助医生全面了解患者可能遇到的问题，这样我们就能提出更好的治疗方法。”

虽然COVID-19主要是一种呼吸道疾病，但患者经常出现神经系统问题，包括头痛、精神错乱、认知功能障碍、头晕、疲劳和嗅觉丧失。这种疾病还可能导致患者中风和其他神经疾病。几项研究表明，这种疾病会导致炎症和血管损伤。在其中一项研究中，研究人员发现了一些患者大脑中存在少量SARS-CoV-2的证据。尽管如此，科学家们仍在试图了解这种疾病如何影响大脑。

在这项研究中，研究人员对大脑进行了深入的检查组织样本对2020年3月至7月期间死于COVID-19的19名患者进行了调查。其中16例患者的样本由纽约市首席法医办公室提供，其他3例患者的样本由爱荷华市爱荷华大学医学院病理科提供。这些患者的死亡年龄范围很广，从5岁到73岁不等。他们在报告症状后的几小时到两个月内死亡。许多患者有一个或多个危险因素，包括糖尿病、肥胖和心血管疾病。其中8名患者被发现死在家中或公共场所。另外三名病人突然晕倒死亡。

最初，研究人员使用了一种特殊的、高功率的磁共振成像(MRI)扫描仪，它的灵敏度是大多数MRI扫描仪的4到10倍，来检查每个病人的嗅球和脑干样本。这些地区被认为是COVID-19的高易感地区。嗅球控制我们的嗅觉，而脑干控制我们的呼吸和心率。扫描结果显示，这两个区域都有大量的亮斑(高强度)，通常表示炎症，以及暗斑(低强度)，表示出血。

然后，研究人员用扫描结果作为指导，在显微镜下更仔细地检查这些斑点。他们发现，这些亮点包含比正常情况更薄的血管，有时还会将纤维蛋白原等血液蛋白质泄露到大脑中。这似乎引发了免疫反应。这些斑点被来自血液的T细胞和被称为小胶质细胞的大脑自身免疫细胞所包围。相比之下，黑斑中既有凝结的血管又有渗漏的血管，但没有免疫反应。

“我们非常惊讶。最初，我们认为损伤是由于缺氧造成的。相反，我们看到了多灶性损伤，这通常与中风和神经炎症疾病有关，”纳特博士说。

最后，研究人员在脑组织样本中没有发现感染的迹象，尽管他们使用了几种方法来检测SARS-CoV-2的遗传物质或蛋白质。

“到目前为止，我们的结果表明，我们看到的损害可能不是由SARS-CoV-2病毒直接感染大脑造成的，”纳特博士说。“未来，我们计划研究COVID-19对人类的危害大脑他说:“这是一种非常有效的治疗方法。

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