呼吸频率可以预测心脏病患者的治疗效果

心律失常是最常见的心脏疾病之一。由慕尼黑工业大学(TUM)的Georg Schmidt教授领导的一项研究首次表明，夜间呼吸频率可以帮助一个重要的预测:它是一个除颤器是否有助于延长心律失常患者生命的指标。

心脏猝死是西方工业化国家死亡的主要原因之一。植入式心律转复除颤器(ICD)可以预防。这会自动检测到威胁生命的心并发出电信号来阻止它们。指南建议对左心室泵功能明显减弱的患者植入ICDs。根据《德国心脏外科报告》，2018年德国植入了超过4.2万个除颤器。

然而，植入icd的有效性有时是值得怀疑的。德国心脏基金会最新的心脏手术报告也指出，除颤器治疗的好处并不像之前所认为的那样明确。此外，它们往往被植入过程中和植入后出现的相对常见的并发症所抵消。

夜间呼吸频率的预测价值

多伦多理工大学的研究人员现在已经证明，迄今为止很少关注的心脏病患者的夜间呼吸率可以帮助预测ICD治疗的成功。2014年5月至2018年9月，他们在44个欧洲心脏中心对1971名心脏病患者进行了监测。其中1363例患者接受了ICD，而对照组接受了ICD对照组保守治疗。不同的治疗方案因参与欧洲中心的ICD疗法而不同的可用性方案决定。因此，该研究是非随机化的。然而，通过复杂的统计分析来补偿所得到的失真。该研究现已发表于此eclinicalMedicine.，由此产生的开放访问期刊《柳叶刀》。

在两组中，科学家们在午夜和6周之间测量了平均夜间呼吸率。基于ECG协议。ICD患者在对照组上的存活优势为31.3％。同时，在低夜间呼吸率和降低的死亡率之间看到了一个重要的联系：与对照组相比，每分钟减少18次呼吸率的ICD患者的存活优势50％，而夜间呼吸较高的那些通过除颤器速率没有生存优势。

迄今为止被心脏病学家忽视的生物信号

“在心脏病学领域，呼吸频率作为一种生物信号一直被很大程度上忽视了，”该研究的最后一位作者、TUM大学Klinikum rechts der Isar医院生物信号处理工作组的负责人Georg Schmidt教授说。“我们的结论现在将更多地关注这个参数，”施密特教授说。他指出，这项研究证明了呼吸频率对治疗效果的预测价值。“尤其是在病情不确定的情况下，检查病人的呼吸频率可以帮助决定正确的治疗方案。”

随机研究需要

在这种背景下，同时担任TUM伦理委员会主席的施密特认为，相对于现有的指南，以随机研究为目标是合理的。“这将涉及将在我们的研究中观察到没有从ICD中获益的患者分为两组，一组植入ICD，另一组接受保守治疗。”如果一项随机研究表明，夜间呼吸频率较高的心脏病患者并不能从ICD植入中获益，他们未来可能会避免这种侵入性治疗。”

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