三重化疗组合改善转移性结直肠癌结果

Swog Cancer Research网络的研究人员，由国家癌症研究所（NCI）资助的癌症临床试验组，是国家卫生研究院的一部分，表明，三胞药组合的Irinotecan，Cetuximab和Vemurafenib - 是一种更强大的与用伊立替康和西汀昔单抗治疗的患者相比，肿瘤斗争和使患者的患者保持明显较长的时间。

由Scott Kopetz，MD，Ph.D.，M.D.Anderson Cancer Center领导的扫帚研究结果发表在临床肿瘤学杂志。这一发现有望改变患者的护理标准结直肠癌这是一种转移性肿瘤，即肿瘤扩散到身体的其他部位，包括BRAF基因中的一种名为V600E的突变。大约10%的转移性结直肠癌和具有该突变的肿瘤对治疗很少有反应，导致患者预后不良。

科佩茨是braf突变结肠直肠癌科学方面的专家癌症并测试了多种联合疗法来治疗它，包括领导BEACON试验。这项III期试验发现，与接受标准治疗的患者相比，两种靶向药物——西妥昔单抗和恩柯非尼——显著缩小了肿瘤，并帮助患者活得更长。这些结果去年在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)和欧洲肿瘤医学学会(European Society of Medical Oncology)上同时发表时引起了轰动年度会议。

在他的播种机研究中，S1406，Kopetz和他的团队也追求组合治疗，看看可能最好的工作。在此试验中，他们测试了106名患者转移性结直肠癌包括致命的V600E突变。所有患者以前已经用化疗治疗，他们的癌症没有回应。该团队随机分配了两种治疗组中的一项 - 接受Irinotecan和Cetuximab的人以及那些与第三种药物，vemureafenib的组合的人。

SWOG小组发现，接受三联疗法的患者效果更好肿瘤对药物的反应率-17％ - 与4％相比 - 并保持无抗癌。在A.分子水平科佩茨说，这三种药物是这样工作的:伊立替康，一种传统的化疗药物，杀死癌细胞。西妥昔单抗是一种单克隆抗体，是一种靶向药物，它通过阻断一种叫做西妥昔单抗的蛋白质的作用来阻止癌症的生长表皮生长因子受体，或egfr。Kopetz说vemurafenib，BRAF抑制剂和另一种靶向治疗，直接发动BRAF蛋白，肿瘤生长进一步放缓。

“1-2-3的行动，三重威胁，在这些癌症中关掉了强大的增长途径，”Kopetz说。“在这一审判中，与灯塔不同，我们加入了化疗，发现它为治疗这种侵略性的结肠直肠癌的更有效方法。”

另一个有趣的发现：在接受所有三种药物的患者中循环肿瘤DNA（CTDNA）循环肿瘤DNA（CTDNA）下降，与接受两种患者的患者没有CTDNA下降相比药品组合。Kopetz表示，这是一种强有力的证据表明，测量CTDNA的存在可以是测量对治疗的短期反应的有效方法。它可以像吸血一样容易，使用称为液检的测试。

扫帚研究结果将伴随着一个编辑JCO2021年1月。

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