研究描述了不同医院自然阴道分娩率的差异

女人希望生个好孩子，这样她们和孩子最后都健康快乐。对大多数妇女来说，最佳的分娩结果是自然阴道分娩(SVB)，没有钳子或真空。一些女性可能会惊讶地发现，她们分娩的医院会对她们的分娩方式产生重大影响。在2016年对4个州近500家医院进行的一项新研究中，艾琳·莱克和我发现SVB的比例差异很大，即使是对剖腹产风险较低的女性也是如此。让我们仔细看看这些结果，以及它告诉我们的有关医院分娩的信息。

我们使用医院加州、宾夕法尼亚州、新泽西州和佛罗里达州的出院摘要，占2016年美国新生儿总数的22% (n = 869,681)。总体而言，平均SVB率为61.1%，各医院SVB率从16.8%到79.9%不等;对于低风险妇女(定义为有一个足月的单头低垂胎儿)，平均SVB率为78%，从34.6%到93.3%不等。

总体和低风险SVB率的差异在所有医院特征中都存在。例如，在所有四个州的农村和大都市地区，以及所有的病床大小和出生人数类别中，都发现了低于60%的低风险妇女有SVB的医院。另一方面，在所有地区和医院类别中也发现了超过90%的低风险妇女有SVB的医院。

这些发现表明，由于资源丰富，本应取得卓越成就的地方却出现了不良的孕产妇结果。它们还表明，在所有的医院环境中，都可能有良好的产妇结局。

对于之前没有生育的低风险妇女，“健康人民2020”制定了将剖宫产率降至24.7%的国家目标。据我们所知，这是第一项表明医院SVB率超过90%是可能的研究，这表明医院剖腹产率达到10%是可以实现的，远低于“健康人民2020”的目标。事实上，在我们的研究中，10家医院中有3家的低风险SVB率至少为90%。

SVB是大多数母亲和婴儿的最佳分娩结果。的确，与剖宫产相比，接受SVB对妇女有更好的短期和长期结果，包括产后疼痛更少，产后出血的几率更低，母乳喂养率更高，以及在未来怀孕中发生胎盘异常的风险更低。通过SVB接生的新生儿有更好的短期和长期结果，包括出生后立即减少的呼吸问题，最佳的微生物群，和较低的慢性疾病，如哮喘或克罗恩病的风险。

我们的研究是首次评估医院SVB率，而不是其推论，剖腹产率。这对于干预措施的进一步工作很重要，因为注重鼓励svb的质量改进倡议可能针对不同的因素，而不是那些注重降低剖宫产率的因素。

需要开展进一步的工作，以确定影响SVB率巨大差异的可改变的医院因素，并实施和检验医院层面的改变，从而改善这一状况出生结果女性和新生儿。

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