大多数鼻窦手术后不需要抗生素:随机对照试验

根据一支由Massachusetts眼睛和耳朵的团队领导的团队，患者在大多数常规内窥镜鼻窦手术后，患者对患者没有必要对患者进行抗生素。

在新的随机对照试验中，患者接受过内镜鼻窦手术他们服用抗生素或安慰剂后在症状和感染等方面没有差异吗手术。唯一报道的结果差异是副作用服用抗生素组的患者出现腹泻等症状的几率是服用抗生素组的患者的10倍。

审判的调查结果是12月19日出版的IFAR：过敏和哨兵国际论坛。

“对于常规鼻窦外科，抗生素是不必要的，可能会导致更多的并发症，如胃肠道副作用，”研究的共同高级作者埃里克H.霍尔布鲁克医学博士说，他是哈佛医学院耳鼻喉科-头颈外科副教授兼眼和耳Mass Eye and Ear鼻学部主任。“有研究表明，抗生素可能有帮助，也可能没有，我们试图通过严格的随机试验来澄清这一点。”

随机试验比较抗生素和安慰剂

2013年，研究人员开始了一项随机安慰剂对照试验，他们开始招募眼球和耳部肿块(Mass Eye and Ear)接受简单内窥镜鼻窦手术的患者。无活跃迹象的患者感染在手术期间随机接受一周的抗生素治疗或之后接受安慰剂治疗。

在134名纳入研究的患者中，共有77名符合研究标准的患者被纳入最终分析:37名接受了抗生素治疗，40名未接受。术后1周和6周对患者进行检查。

两组患者均报告术后鼻窦症状有所改善，但两组间感染鼻窦症状发生率无统计学差异。超过24%耐心抗生素组的腹泻率为2.5%，而安慰剂组为2.5%。

虽然以前的研究看过鼻外科抗生素效用的这个问题，但是已经很少，混合数据。这是第一次使用随机试验以评估抗生素在经过良好验证的患者结果的一周治疗持续时间内进行评估。

“我们的研究结果表明，耳鼻喉科医生可以重新考虑内镜鼻窦外科术后常规处方抗生素的实践，”大众眼和耳鼻窦中心主任，MD，MD，耳鼻喉科学院主任，耳鼻喉科学教授 -在哈佛医学院的头部和颈部手术。“当益处超过风险时，仍应考虑抗生素，包括进行复杂的外科手术，或者患者更大的发育感染风险。”

抗生素经常在没有证据的情况下在鼻外科术后处方

每年有超过25万例鼻窦手术用于治疗其他药物治疗无效的慢性鼻窦感染。在鼻内窥镜鼻窦手术中，一个内镜和手术工具被插入鼻子，以扩大或打开连接鼻窦和鼻腔的正常引流通道。对于患有慢性或复发性感染的人来说，这些开口可能过于肿胀而无法进行适当的引流。

它已经长期讨论了内镜鼻窦手术后是否常规需要抗生素，以降低术后感染的风险和减少肿胀，并优化患者结果。在以前研究中调查的大多数窦外科医生报告术后可操作地给予抗生素。

抗生素抗性在整个中都是一个漫长的问题卫生保健，特别是在治疗鼻窦感染时。不必要的抗生素处方也可以增加保健费用与相关副作用导致的生活质量。

这项研究仅研究了常规内窥镜鼻窦手术，而不是那些使用可溶解的鼻包装的内窥镜包装，这可能是未来的学习领域。

---

---