抗抑郁病有助于慢性背痛和骨关节炎吗？

抗抑郁药常常在全球范围内使用来治疗疼痛，但悉尼大学的新研究表明，他们为患有慢性背痛和骨关节炎的人们提供了很少的帮助，并且甚至可能造成伤害。

回来疼痛和膝盖骨关节炎全球影响数百万人，是残疾的主要原因。当乙酰氨基酚和布洛芬这样的一线止痛药未能改善症状时，许多人都被规定抗抑郁药为了他们的痛苦。最多临床实践指南推荐抗抑郁药用于长期(慢性)背部疼痛和髋关节和膝关节骨关节炎，但支持它们使用的证据还不确定。

今天发表了BMJ该研究调查了与安慰剂相比抗抑郁药治疗背部疼痛和骨关节炎的疗效和安全性。作者希望这项研究能够帮助临床医生和患者对抗抑郁药治疗慢性背部疼痛和骨关节炎的更新决定。

“使用抗抑郁药治疗人物慢性背痛骨关节炎在世界范围内也在增加，但在我们的工作之前，我们并不清楚抗抑郁药是否能缓解疼痛或安全，”主要作者乔瓦尼·费雷拉博士说，悉尼大学肌肉骨骼健康研究所、悉尼地方卫生区和大学医学与健康学院博士后研究员。

“我们对所有随机化临床试验进行了审查，评估了抗抑郁药对背部疼痛或膝关节骨关节炎的人的疗效，并发现对于背部疼痛，抗抑郁药无效或提供了非常小的效果，这不太可能被认为是有价值的大多数患者。对于患有骨关节炎的人，效果仍然很小，但可能被某些患者视为有价值的人，“他说。

“它涉及一些抗抑郁药显着增加人们体验不良事件的风险。许多人正在治疗这些药物可能并没有帮助他们的痛苦，可能会造成伤害。”

关于这项研究：

该研究是一项系统回顾和荟分析，包括33个随机对照试验，有5000多名参与者患有下腰背痛或颈部疼痛、坐骨神经痛或髋关节或膝关节骨关节炎。

试验测试了6类抗抑郁药，包括5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)和三环抗抑郁药。

该研究在0-100分范围内设置了10分的差异，作为组间最小的有价值的差异，这是慢性疼痛研究的一个常见阈值。

最多临床试验审查中包含不包括患者疼痛和抑郁症。结果适用于用这些药物治疗的患者对其疼痛状况，而不是患有疼痛的人的抑郁症。

主要发现：

• SNRIs对背部疼痛的影响微乎其微，三个月后，与安慰剂相比，疼痛指数仅降低了5.3分(总分100分)。大多数患者认为这个量在临床上并不重要。
• 3个月后，SNRIs对骨关节炎疼痛的影响更轻微，与安慰剂相比，疼痛量表平均差9.7分。这个量仍然很小，但是接近于一些患者认为值得服用抗抑郁药的10分差。
• 三环类抗抑郁药对背部疼痛和相关功能障碍无效，三环类抗抑郁药和SNRIs可能会减轻坐骨神经痛(与背部疼痛相关的下肢疼痛)，但证据还不足以确定得出任何确切结论。
• SNRI抗抑郁药显着增加了经历不利事件的患者的风险;大约三分之二的服用这类抗抑郁药的患者至少有一个不良事件，如恶心。

悉尼大学(University of Sydney)药学院院长、药学院院长安德鲁·麦克拉克兰(Andrew McLachlan)教授是这项研究的合著者，他强烈建议那些目前正在服用抗抑郁药物治疗背痛和骨关节炎的人不要突然停止服用抗抑郁药物，而是要咨询他们的医生。

“这可以导致可能令人痛苦的戒断效应，有时会作为严重的健康问题。这些戒断效应包括头晕，恶心，焦虑，激动，震颤，出汗，混乱和睡眠障碍。”

Ferreira博士补充说：“需要更多的研究来解决有关抗抑郁药对坐骨神经痛和骨关节炎的疗效的不确定性，以阐明了本综述。”

---

---