关节炎药物可能会减少ICU的死亡率和时间为恶劣的Covid患者

一项具有里程碑意义的研究发现，使用类风湿性关节炎常用药物治疗COVID-19重症患者可能会显著提高生存率。

研究结果于今年1月公布，现已经过同行评审并发表在《科学》杂志上新英格兰医学杂志，来自Remap-Cap试验，该试验，评估治疗的治疗效果和时间患者在重症监护室（ICU）中需要支持的时间。

去年11月报告的初步研究结果显示，用于治疗关节炎的药物tocilizumab有可能改善COVID-19重症患者的预后。但当时对ICU患者生存和器官支持时间长短的影响尚不清楚。

完整的同行评审分析表明，与IL-6受体拮抗剂的Sarilumab-两种叫做Sarilumab的第二种药物对患者存活率产生重大影响，降低死亡率为8.5％。

此外，该治疗还提高了恢复，以便在平均患者身上能够从重症监护单元（ICU）前一周前一周。

“我们很高兴，经过同行评审后，我们的完整研究结果已经发表。这证实了我们的研究结果的可靠性,这叫sarilumab可以减少死亡近四分之一,COVID患者在病情最严重的时候,“安东尼·戈登教授说椅子在麻醉和重症监护伦敦帝国学院和帝国理工学院的顾问在重症监护医学医疗保健服务的信任。

“我们还看到它有助于加速康复，因此平均患者每周早先从ICU排放，并在两周前离开医院。知道有几千名患者已经从这些药物中受益了，这是一个很棒的消息。NHS。其他研究现已证实了我们的结果，因此甚至更多的患者将继续受益。

“我们非常感谢所有帮助审判的NHS员工以及所有同意参加这一审判的患者及其家庭。我们共同帮助解决这种可怕的疾病。”

Tocilizumab和Sarilumab是用于治疗类风湿性关节炎的免疫抑制药物。它们是剩余的几种免疫调制治疗方法中包含在REMAP-CAP试验中。去年年底，在收集完整数据之前，对托运珠三角的阳性早期调查结果被释放。随着现在的完整分析，研究人员相信该调查结果将继续为Covid-19患者带来临床福利。

完整的结果

在完全分析的时候，353名患者已被分配给檀香，48至Sarilumab和402来控制。大多数患者也用皮质类固醇治疗并接受呼吸载体。

试验数据产生了1.64的差距，与甲硅酸盐更好的结果，1.76对于Sarilumab，与无免疫调节相比，具有高度的统计确定性（> 99.5％，两种治疗的概率优于不受免疫调节）。

接受IL-6受体激动剂的患者的医院死亡率为27.3％（对对照组的22.2％），对照组进行35.8％，22.2％。这意味着每12名患者治疗，将挽救一生。

Gordon教授补充说：“使用IL-6受体激动剂的先前试验表明，Covid-19患者的任何疾病进展或生存都没有明确益处，但这些研究包括不那么严重的患者，并在疾病过程中的不同阶段开始治疗。

“至关重要的差异可能是在我们的研究中，危重病人在起始器官支持的24小时内注册。这突出了一个潜在的早期窗口，用于治疗最严重的患者可能从免疫调节治疗中获得最多的益处。”

Study co-author Christopher Seymour, M.D., associate professor of critical care medicine and emergency medicine at the University of Pittsburgh School of Medicine (UPMC), said: "As soon as the immune modulator results hit our statistical trigger, these drugs were immediately incorporated at UPMC and other North American REMAP-CAP partners as our standard treatment for patients critically ill with COVID-19.

“此外，Remap-Cap的整体设计使我们能够同时和随着时间的推移测试多种干预措施。因此，在我们实施新的基于证据的护理实践时，我们继续测试与中等和严重的Covid患者的其他有前途的疗法 -19.“

Remap-Cap学习由伦敦帝国学院和强化护理国家审计与研究中心（ICNARC）在英国和大学医疗中心乌得勒支欧洲欧洲欧洲帝国学院。它开始研究2020年3月的Covid-19治疗，注册住院治疗的患者，中度或严重（需要ICU护理）Covid-19疾病。

该研究设计随机患者对多种治疗组合，使研究人员能够评估对Covid-19的不同治疗，包括抗病毒，调节免疫反应的药物，以及调节或支持身体对病毒的其他重要方面的疗法。

迄今为止，15个国家超过5,500名患者已在全球290多名医院注册，并随机分为多种治疗组合。干预措施的影响分别对中度和严重病患者进行评估。

tocilizumab和sarilumab的最新研究结果与今年早些时候的REMAP-CAP研究结果一致，REMAP-CAP发现氢化可的松类固醇治疗改善了COVID-19重症患者的康复。

本研究是许多CoVID-19研究之一，由卫生和社会护理部获得紧急的公共卫生研究现状。截至2月2021年2月，75％的所有学习参与者通过NIHR的临床研究网络（CRN）在英国招聘了。

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