增强的免疫反应解释了高血压患者Covid-19的不利过程
Covid-19患者患有高血压的患者更可能与疾病严重堕落，这也使它们变得更大的死亡风险。来自柏林卫生研究所（BIH）和Charité-Universitätsmetizin柏林的科学家们在与海德堡和莱比锡的合作伙伴合作，现在发现高血压患者的免疫细胞已经预先激活，并且这种预激活是大大的Covid-19下加强。这最有可能解释免疫系统的增强反应和更严重的疾病进展。然而，某些称为ACE抑制剂的高血压降低药物可以具有有益的效果。它们不仅降低血压，而且还抵消了免疫血管活化。科学家们现在在期刊上发表了他们的研究结果自然生物技术。
全世界超过10亿人患有高血压，或高血压。到目前为止，世界各地的超过7500万人感染了SARS-COV-2病毒，超过1600万也有高血压。这些患者更有可能变得严重生病，从而导致死亡风险增加。在SARS-COV-2感染期间，在SARS-COV-2感染期间可以继续持续治疗抗高血压药物的程度，以及它们是否更容易受益或伤害患者。这是因为抗高血压患者干扰了小说的完全相同的监管机制冠状病毒SARS-CoV-2用于进入宿主细胞并触发COVID-19。
Ulf Landmesser教授是CharitéCenter 11 for Cardiovascular Diseases的医学主任，心脏病医学系主任和Charité柏林本杰明富兰克林校区的波黑心脏病学教授。他很早就认识到，患有高血压或心血管疾病的患者在患COVID-19时往往会经历特别严重的疾病进展。“该病毒利用ACE2受体作为进入细胞的入口，这种受体的形成可能受到抗高血压药物的影响，”Landmesser解释说。“因此，我们最初担心接受ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂可能在其细胞表面上有更多的ACE2受体，从而变得更容易被感染。“
降低血压的某些药物也可以帮助Covid-19
为了澄清这一怀疑，科学家们分析了同时服用高血压药物的COVID-19患者呼吸系统的单个细胞。Sören Lukassen博士是BIH数字健康中心克里斯蒂安·康拉德教授团队的科学家，他解释说，他们随后能够解除警报:“我们发现，这些药物似乎没有导致细胞上形成更多的受体。因此，我们不认为它们会让病毒更容易以这种方式进入细胞，从而导致COVID-19更严重的病程。”相反，服用ACE抑制剂的心血管患者患COVID-19重症的风险更低。事实上，他们与没有心血管疾病的COVID-19患者表现出几乎相同的风险水平。
COVID-19的严重病程与免疫系统的预激活有关
高血压患者的血液通常显示炎症水平升高，如果是SARS-CoV-2感染，这可能是致命的。兰梅瑟解释说:“无论有任何心血管问题，炎症水平升高始终是COVID-19将更严重的警告信号。”因此，科学家们采用单细胞测序的方法来研究COVID-19高血压患者的免疫应答。
“我们分析了32名Covid-19患者的鼻咽和16名未感染对照的114,761个细胞，两组包括心血管患者以及没有心血管问题的人，”Saskia Trump博士，研究组领导者Irina Lehmann的实验室，是Bih教授环境表观遗传学和肺部研究。“我们发现心血管患者的免疫细胞甚至在用新型冠状病毒感染之前显示出强烈的预活化，”雷曼解释说。“与病毒接触后，这些患者更有可能发展增强的免疫应答，这与Covid-19的严重疾病进展相关。然而，我们的结果还表明用ACE抑制剂治疗，但不与血管紧张素受体阻滞剂进行治疗，可以防止冠状病毒感染后这种增强的免疫反应。因此，ACE抑制剂可以降低经历严重疾病进展的高血压患者的风险。“
延迟减少病毒载荷
此外，科学家们还发现，降压药还能影响免疫系统降低病毒载量的速度，即病毒在体内的浓度。“在这里，我们观察到高血压的不同治疗形式之间的明显差异，”BIH数字健康中心主任Roland Eils指出。“在接受血管紧张素II受体阻滞剂治疗的患者中，病毒载量的减少明显延迟，这也可能导致COVID-19更严重的病程。我们在接受ACE抑制剂治疗高血压的患者中没有观察到这种延迟。”
跨学科合作加速了研究
40多名科学家一直在以极快的速度研究这一问题广泛的研究。Eils解释说:“在正在进行的大流行期间，快速为紧急问题提供答案的能力需要许多坚定的个人之间的跨学科合作。”COVID-19是一种非常复杂的疾病，我们为这项研究汇集了来自心脏病学、免疫学、病毒学、肺部医学、重症监护和计算机科学的专家。我们的目标是尽快为COVID-19大流行期间同时使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂是否会产生有益甚至有害影响的问题提供科学合理的答案。”
没有增加感染风险的证据
由于这项研究，来自波黑、Charité以及莱比锡和海德堡合作机构的团队现在可以让患者和治疗他们的医生放心:“我们的研究没有提供任何证据表明使用抗高血压药物治疗会增加感染新型冠状病毒的风险，”Ulf Landmesser在总结研究结果时说。“然而，对于COVID-19患者来说，使用ACE抑制剂治疗高血压可能比使用血管紧张素II受体阻滞剂治疗更有益——这一假设目前正在随机试验中进行进一步研究。”
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