2021年1月12日

由于肺癌治疗的改善，癌症死亡率连续第二年创纪录下降

从1991年到2018年，美国的癌症总死亡率持续下降，总死亡率下降了31%，其中2017年至2018年下降了2.4%。这一消息来自美国癌症协会的年度癌症统计，2021年的文章，出现在CA:临床医生癌症杂志，以及它的消费版，癌症事实与数字2021．今年是美国癌症协会(American Cancer Society)公布这一数据、为美国抗击癌症提供信息的70周年。

该报告估计，2021年美国将新增近190万辆(1,898,160辆)癌症将有608,570名美国人死于癌症。这些预测是基于目前可用的发病率和死亡数据分别到2017年和2018年，因此没有考虑COVID-19大流行对癌症诊断或死亡的影响。

该报告的主要作者、公共卫生硕士Rebecca Siegel说:“由于数据收集、汇编、质量控制和传播所需的时间，COVID-19对人群水平的癌症诊断和结果的影响将在数年内未知。”他说:“我们预计，这种中断会影响到癌症治疗2020年将导致晚期诊断的下游增加，这可能阻碍减少的进展癌症死亡率在未来的几年里。”

在降低其他主要死因死亡率方面的进展已经放缓死亡但在美国，癌症是第二大死因。从1991年到2018年，由于吸烟减少、早期发现和治疗的改善，估计有320万人避免了癌症死亡，这反映在四种主要癌症的死亡率长期下降上:肺、乳房、结肠直肠和前列腺。

肺癌是最常见的癌症死亡原因，死亡人数超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的总和。近年来，对后一种癌症的防治进展缓慢，与肺癌死亡率加速下降形成对比，从2009年至2013年的每年2.4%下降到2014年至2018年的每年5%。因此，肺癌占过去5年癌症死亡率总体下降的近一半(46%)，并推动了连续第二年创纪录的单年下降(2017年至2018年下降2.4%)。

最近肺癌死亡率的快速下降反映了对最常见的亚型-非小细胞肺癌(NSCLC)的更好治疗。NSCLC患者的两年相对生存率从2009年至2010年诊断的34%增加到2015年至2016年诊断的42%，其中每个诊断阶段的绝对生存率增加了5%至6%。存活两年小细胞肺癌在此期间保持在14%至15%之间。

通过筛查和近年来的HPV疫苗，宫颈癌几乎是100%可以预防的，但在美国每年仍有数千人死亡。每天大约有11名妇女死于子宫颈癌2018年，其中一半的人年龄在50岁或更年轻。它是二三十岁女性癌症死亡的第二大原因。虽然HPV疫苗有望在完全覆盖人口的情况下几乎消除宫颈癌，但美国的疫苗接种率仍远低于其他高收入国家:57%的美国青少年女性接种了最新疫苗，澳大利亚为80%，英国为90%。根据ACS指南，建议9至12岁的儿童接种HPV疫苗，年轻女性的宫颈癌检测(筛查)应从25岁开始。

《2021年癌症统计数据》/《2021年癌症事实与数字》的其他亮点包括:

癌症是西班牙裔、亚裔美国人和阿拉斯加原住民死亡的主要原因。
2010年至2016年诊断出的所有癌症的5年生存率在白人患者中为68%，而黑人患者为63%。
就所有阶段而言，前列腺癌(98%)、皮肤黑色素瘤(93%)和女性乳腺癌(90%)的生存率最高，胰腺癌(10%)、肝癌(20%)、食道癌(20%)和肺癌(21%)的生存率最低。
除了胰腺癌，黑人患者的每种癌症的存活率都低于白人患者。
前列腺癌、肺癌、支气管癌和结直肠癌占男性所有发病病例的46%，仅前列腺癌就占确诊病例的26%。
对女性来说，乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新诊断的50%，仅乳腺癌就占女性癌症的30%。
与之相反，肺部和结肠直肠癌从2008年到2017年，美国女性乳腺癌发病率每年增长约0.5%，这至少部分归因于生育率持续下降和体重增加。
2018年，结直肠癌超过白血病，成为20至39岁男性癌症死亡的第二大原因，反映出该年龄组结直肠癌发病率上升的趋势，与白血病发病率下降相一致。
男性和女性总体癌症死亡率的黑人-白人差异已从1993年的33%的峰值(分别为279对211 / 10万)下降到2018年的13%(174对154)。
最可预防的癌症，如肺癌和宫颈癌，其地理差异最大，各州的发病率和死亡率分别高达5倍和3倍。