Covid-19之后的医疗保健：远程医疗的兴起
（Healthday） - 12月下旬，艾达·斯图尔特（Ada Stewart）博士要求她的员工检查错过约会的患者。
她很快了解到，患者没有45分钟车程的交通工具，因此斯图尔特提出要通过电话进行约会。
斯图尔特说：“它仍然取得了很多成就。我能够看到他们的糖尿病的表现，他们为假期的准备如何，他们在精神上的感觉如何。”家庭医生在南卡罗来纳州哥伦比亚的EAU Claire合作健康中心和美国家庭医师学会主席。
这只是医生如何使用远程医疗（通过电话或视频通话）与患者进行检查的一个例子。
远程医疗并不是什么新鲜事物，但是Covid-19的大流行确实使技术界和中心置于中心，在州和地方政府发布了全职命令之后，诊所正在关闭某些服务，以帮助防止病毒的传播。
即使医生办公室是开放，一些患者避免了由于COVID-19的恐惧而避免了面对面的任命。
除了给远程医疗增强外，大流行还促进了创新的医疗服务的兴起，从通过邮件获得处方到直通病毒测试和基于药房的疫苗接种一切。
许多创新的方法卫生保健专家说，大流行潮可能很长时间。
斯图尔特说：“我们看到了远程医疗提供的好处。”“人们能够获得医疗保健的机会。我们能够与害怕进入办公室见面的患者接触。这确实为仍然照顾我们的患者并在安全的情况下接触了。方法。”
远程医疗还使医生能够保留其做法，否则在患者待在家里时可能已经关闭了。
斯图尔特解释说：“我们不得不枢转。”“我们一直在谈论远程医疗，并将其纳入我们的实践中，” 2020将这项技术脱颖而出。
美国家庭医师学会区分远程医疗和远程医疗。该学院说，远程医疗正在使用技术从远处提供护理，而远程医疗是提供远距离护理的技术和服务。
在大流行之前，远程医疗已经在美国生长，尤其是在心理健康服务。但是，根据非营利性兰德公司的高级政策研究员Lori Uscher-Pines的说法，它仍然只到达少数患者，约占4％的人口，该公司致力于通过研究和分析影响政策。
远程医疗输送的限制是增长的主要障碍。例如，许多保险提供商只会在特定情况下偿还远程医疗访问。
但是，“在公共卫生紧急情况开始时，全面付款人确实放松了对远程医疗的限制，因此可以在家中为患者提供服务，这将支持社交疏远，并帮助患者继续获得所需的护理，” Uscher-派恩斯说。“结果，我们已经看到远程医疗的使用真的飞涨。”
增强，不取代，面对面的护理
最近发表的一项研究JAMA网络开放评估了在美国大流行初期，在2020年3月和2020年4月的680万人涵盖商业保险覆盖的人中，卫生服务部门的变化是如何变化的。
该研究发现，3月份的面对面医疗服务在4月下降了23％，而远程医疗服务在3月增长了1000％以上，四月增长了4000％以上。
这并不意味着远程医疗完全取代了面对面的护理：远程医疗的增加仅抵消了办公访问下降的40％。
在大流行之前，Deidre Keeves和她在洛杉矶加州大学洛杉矶分校健康的团队一直试图让医生增加对视频访问的使用，并取得适度的成功，几个月来平均每天约100次访问。但是，从3月到2020年5月，他们每天跃升至3,000至4,000次访问。
最近，加州大学洛杉矶分校的健康医生做了大约2700名远程医疗访问一天。基维斯说，她希望即使大流行一旦控制了，速度也会继续平均这个数字。
她认为远程医疗对可以按时和旅行的患者以及可以到达地理上更广泛的人口的医生。
“我们认为远程医疗将留在这里。我们的患者期待它。我们的医生对此非常满意，这是一条很好的护理途径，” UCLA Health互联健康申请总监Keeves说。“我们期望我们约有20％的数量将继续通过远程医疗。”
Keeves说，任何人都需要进行手术，例如活检，实验室测试或疫苗注射时，亲自访问仍然是必要的。远程医疗可用于后续访问，药物指示和与心理健康提供者交谈。
UCLA Health位于南加州，目前是Covid-19的当前危机地区。基维斯说，工作人员还通过使用脉搏血氧饱和度（测量血氧水平）和与临床医生的定期检查，在家中监测一些冠状病毒患者。
Keeves强调：“我们在加州大学洛杉矶分校的健康状况并不认为视频访问是替代面对面护理的替代者。”“我们没有使用技术来替代医生的关系。我们正在使用技术来补充和支持这种关系。”
直接面向消费者安全阀
Uscher-Pines补充说，所谓的“直接面向消费者”远程医疗甚至在大流行之前也在增长。这涉及与为仅在线服务提供商工作的医生安排访问。通常在某人患有急性疾病时使用，不是严重的状况。
Uscher-Pines是一项研究的作者，该研究最近出现在医学互联网研究杂志。这研究的重点是此类远程医疗供应商的经验，称为国家远程医疗服务提供商On Demand Doctor。
研究人员将2019年2月至6月的数据比较了数据。他们发现，从2020年3月7日至4月7日，总访问量增加了基线的59％，然后降低到6月一周的基线降至15％2，2020年。这种增长通常不受19日的关注，而是涉及行为健康和慢性病问题的访问。
这项研究总结说，通过这种方式，“远程医疗服务可以作为在公共卫生紧急情况下难以获得护理的患者的“安全阀”发挥作用。”
药房还填补了空白
在大流行范围内，其他创新也从直通驾驶Covid-19测试到针对年幼儿童的药房疫苗接种。
8月，美国卫生与公共服务部（HHS）授权由国家许可的药剂师接种3岁及以上的儿童。在2020年5月发布的美国疾病控制与预防中心报告之后，发现儿童常规免疫接种“令人不安的下降”。
美国药剂师协会兼执行副总裁桑德拉·莱尔（Sandra Leal）说：“我喜欢药房的是，当许多其他事情可能已经关闭时，我们确实加紧成为人们的重要访问点。”Sinfoniarx与健康计划合作，通过远程医疗与患者进行全面的药物评论。
Leal指出的另一个变化是，药剂师现在可以在其社区内进行Covid-19测试。4月，HHS允许有执照的药剂师测试患者的COVID-19。
随着大流行的强迫办公室关闭，Sinfoniarx的团队与患者合作，不仅要确保他们没有药物问题，而且还谈论Covid-19。
Leal说：“我们发现，关于Covid和Pandmetic和Pandmetic以及疫苗以及何时将其可用的人有很多问题。”“我们真的在努力解决这些问题。”
Leal说，通过邮件订购处方是一项已经存在了很长时间的服务。5月，华尔街日报报道说，邮购处方比上周的上一年上涨了21％。但是，Leal说患者担心邮政延迟，这对于患有某些情况的人来说可能是一个大问题，例如需要胰岛素的1型糖尿病患者。
未来取决于政策
Stewart说，COVID-19的大流行强调了健康不平等，而转移到更广泛的接受远程医疗是改善美国医疗保健的机会。她希望看到远程医疗以及技术基础设施继续，以确保医疗保健是公平的。
Uscher-Pines表示，由于提供者和患者现在熟悉并欣赏远程医疗的便利性，因此可能很难重返流行前现状，因为其专注于办公室访问。
她说：“我认为远程医疗最终发生的事情实际上取决于政策环境的发展方式。”“目前，州和联邦一级正在采取很多行动远程医疗政策，以及许多应该保持永久性以及应该返回什么的战略。”
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