模型研究估计，如果印度在整个南亚实现空气质量目标，可能会防止7%的怀孕损失

在印度、巴基斯坦和孟加拉国，糟糕的空气质量与相当比例的怀孕损失有关柳叶刀行星健康杂志日报》。

之前的研究表明空气污染和妊娠丢失在其他地区，但这是第一个量化南亚负担的研究，这是世界上人口最多的地区，有最高的比率怀孕的损失。因此,理解风险因素对于改善区域和全球的孕产妇健康至关重要。

该研究的第一作者、中国北京大学的薛涛博士说:“南亚是全球孕妇流产负担最重的地区，也是世界上PM2.5污染最严重的地区之一。我们的发现表明空气质量差可能会造成该地区相当大的怀孕损失负担，为采取紧急行动解决危险水平的污染提供了进一步的理由。”

该研究的合著者之一关天佳博士来自中国医学科学院和北京协和医学院。她说:“我们知道，怀孕失败会对妇女的精神、身体和经济产生连锁影响，包括增加产后抑郁症的风险，在随后的怀孕期间婴儿死亡率，以及增加与怀孕有关的成本，如失去分娩。因此，减少妊娠流产也可能带来性别平等方面的连锁改善。”

为了进行分析，作者结合了1998-2016年的家庭健康调查数据(来自报告至少一次怀孕损失和一次或多次活产的妇女)，并通过结合卫星和大气模拟输出，估算了怀孕期间PM2.5的暴露程度。他们创建了一个模型来检验暴露在PM2.5中如何增加妇女的妊娠丢失风险，计算了在调整了孕妇年龄、温度和湿度、季节变化和长期妊娠丢失趋势后，PM2.5每增加10 μg/m³的风险。

利用这种关联，他们计算了2000-16年间整个地区可能由PM2.5引起的怀孕损失的数量，并研究了在印度和世界卫生组织的空气质量标准(分别为40 μg/m³和10 μg/m³)下有多少妊娠损失可以避免。

在这项研究中，他们包括了34197名流产的女性，其中有27480例流产和6717例死产，这些都是与活产对照相比的。在流产病例中，77%来自印度，12%来自巴基斯坦，11%来自孟加拉国。

妊娠期暴露在PM2.5环境中会增加流产的可能性，在调整了其他因素后，这一点依然显著。据估计，每增加10 μg/m³，母亲流产的风险就增加3%。

与来自城市地区的年轻母亲相比，来自农村地区或年龄较大的母亲的风险增加更大。

从2000年到2016年，每年有349,681名孕妇因暴露在超过印度空气质量标准的空气污染环境中而导致怀孕损失，占该地区每年总怀孕损失负担的7%。对于高于世卫组织空气质量准则的空气污染，暴露可能导致29%的妊娠损失。

尽管世卫组织的指导方针旨在实现更安全的空气污染水平，但作者指出，鉴于该地区的平均空气污染水平较高，以及需要平衡实际治理和公共卫生，印度的标准是一个更现实的目标水平。

妊娠丢失与空气污染在印度和巴基斯坦的北部平原地区更常见。近年来，虽然孕产妇总负担主要由30岁以下的农村妇女承担，但PM2.5造成的负担也影响到30岁以上的高龄孕产妇农村地区因为它们极易受到PM2.5的不利影响。

作者指出了他们研究的几个局限性。在调查中，他们无法区分自然妊娠流产和堕胎，由于耻辱或忽视早期妊娠流产，对妊娠流产的报道不足。他们还指出，调查数据受回忆偏差的影响，因此，建议这种关联的因果关系应在纵向研究中进一步检验。此外，使用了基于卫星的PM2.5估计，这是必要的，因为没有足够的当地监测。

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