医疗补助的扩大有助于发现未确诊的艾滋病毒感染

由《平价医疗法案》推动的医疗补助扩展增加了未确诊的艾滋病毒感染的确诊人数，增加了接触前预防药物等艾滋病毒预防服务的使用，这是由伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校研究医疗保健和公共政策交叉的专家团队共同撰写的新研究报告。

伊利诺伊伊利诺伊州的心理学教授和伊利诺伊州的经济学家和博士博士博士研究员，经济学家和博士博士研究员的研究发现，伊利诺伊州的经济学家和博士博士研究员，发现扩大了医疗补助的资格，联邦国家健康保险低收入个体的计划与HIV诊断增加13.9％。

新发现的感染集中在可能受医疗保险扩张影响的人群中:在低收入和农村县从事注射毒品使用的个人，在aca前未参保率中所占比例较高。

研究人员说，新的艾滋病毒诊断和额外准备使用的新HIV诊断和额外准备使用的意识并不简单，而是由于艾滋病毒感染的增加或增加感染风险，而是通过医疗补助计划扩大了健康保险的进入。

“我们发现医疗补助扩张国家的艾滋病毒诊断增加了与非不注的国家相比，艾滋病病毒症可以通过预防药物预防艾滋病毒的一般知识也增加，”Farkhad是该研究的牵头作者。“当我们一起考虑这两种调查结果时，我们的结论是获得医疗保健和健康保险的机会增加了艾滋病毒培养人的百分比，谁知道其现状，这是艾滋病毒预防努力的重要发现。根据2016年中心对于疾病控制和预防估计，人们不知道其艾滋病毒阳性地位的人传播了高比例的新艾滋病毒感染。“

“增加社区对艾滋病毒的认识以及增加个人对其艾滋病毒的认识是减少新感染的关键，”伊利诺伊州社会行动实验室主任Albarracín说。“本研究提供了重要的证据，表明增加了健康保险覆盖范围可能在遏制艾滋病毒传播方面发挥关键作用。”

研究人员分析了医疗补助扩展的影响，使用2010-17年的数据，每10万人的艾滋病诊断，艾滋病毒状态的意识和PrEP使用，通过计算新诊断和PrEP使用在实施扩展之前和之后的州的差异。他们比较了接受治疗的县(即扩大了医疗补助的州的所有县)与未扩大医疗补助的州的对照县之间的差异。

随着医疗保险的扩大，获得医疗保险和艾滋病毒检测的机会有所改善，越来越多的艾滋病毒感染者对自己的状况有了新的认识，诊断出艾滋病毒的人数不断增加就反映了这一点。

“尽管许多社会因素造成城乡和其他社会保健方面的差异，但医疗保险是获得保健机会方面的很大一部分差异。因此，扩大医疗保险的覆盖面对艾滋病预防和疾病传播具有重要意义。

“对ACA的一个普遍误解”——前总统奥巴马的医保法案——“是医保政策的一个笨拙的失败，”Albarracín说。“但我们的研究指出，这是错误的，因为以‘奥巴马医改’为主题的医疗补助扩张一直相当成功，提供了证据，表明扩大医疗保险覆盖面与几种艾滋病相关结果的改善有关。”就人们的生命和健康而言，这显然不是一个失败的衡量标准。”

另一项发现是，新增艾滋病毒诊断的主要增加来自静脉注射毒品。

法克哈德说:“考虑到美国正处于阿片类药物危机之中，注射毒品使用的增加导致了共用针头而导致的更大的疾病风险，这一发现并不令人惊讶。”“因为没有证据表明医疗补助的扩大影响了物质使用，因此被归因于注射的艾滋病毒诊断的增加与物质使用障碍患者获得护理的改善是一致的。”此外，与普通人群相比，物质使用障碍患者更有可能在ACA之前没有保险，这进一步强化了扩大医疗补助计划对公共健康是件好事的观点。”

研究人员说，这项研究具有重要的卫生政策意义。

Albarracín说:“这是一个非常重要的教训，如果你想根除艾滋病毒，你就必须增加医疗保险的覆盖面。”“否则，艾滋病毒将继续在公共卫生雷达下传播。关于毒品使用的发现也很重要，因为我们的团队正在领导一项计划，在阿巴拉契亚和中西部的200个县预防与毒品使用相关的艾滋病毒感染。”

法克哈德说:“对于COVID-19，公共卫生官员不断强调人们进行检测、检测、检测的重要性。”这里也是同样的道理。我们展示了增加检测的保险覆盖面是多么重要，这些额外的检测是必要的，并且提高了艾滋病毒的诊出率。

“它还谈到了获得经济实惠的医疗保健计划的作用。没有扩大医疗补助的国家，特别是阿片类药物的南方国家，与其他国家相比具有非常高的无缘无故。扩大保险范围通过医疗补助的低收入人员可以促进艾滋病毒预防和改善艾滋病毒相关的健康结果。“

本文发表在美国预防医学杂志。

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